医疗保健峰会成绩单:第3部分(全文)

白宫在两党医疗峰会上发布了奥巴马总统,参议员亚历山大,佩洛西议长和里德参议员的全部开幕词

请看我们在这里举办的当天活动的现场博客,我们在这里策划的推特名单以及赫夫波斯特在这里选择的专家分析代表BOEHNER下面的第2部分继续发表评论:主席先生,我想感谢Boustany博士继续关于保险改革的对话http:// wwwhuffingtonpostcom / 2010/02/26 / health-care-summit-transc_n_477986html REPRESENTATIVE BOUSTANY :谢谢你,Leader Boehner,谢谢你,主席先生,我作为一名医生,一位心血管外科医生来到这里做了20多年的心脏直视手术,处理过非常具有挑战性的病例的病人

他们生活中的困难时期和我的同事,Coburn博士和Barrasso博士一起,我们在处理保险公司以及所有这些日常问题方面带来了丰富的经验

美国家庭面临我们都同意 - 我们都同意 - 我们需要保险改革毫无疑问它问题是我们如何做到现在,我们都经历了漫长的一年 - 市政厅会议,电话电子邮件 - 它一直在继续有一件事情已经变得非常清楚,美国人民已经非常大声而且非常清楚地说出来他们希望我们退后一步,一步一步地走一条常识计划真正降低了美国家庭和小企业主的成本他们希望保险公司像对待大型工会和大公司那样对待他们这是我们一遍又一遍听到的响亮信息所以我们怎样才能实现这一切

好吧,我们已经谈过其中一些我认为我们应该真正关注的一件事是如何简化,简化和标准化所涉及的所有文书工作 - 因为我可以告诉你作为医生,我的两位医生的同事会知道,它会让你远离病人护理它会影响医患关系它会增加医疗实践中的成本这是一个真正的问题所以我相信 - 我想我们都同意我们的意见需要解决这个问题第二个领域是你如何真正促进选择和竞争我们都谈过这个问题我认为我们已经就这些问题进行了很多讨论我们在辩论期间提出了一个早期的计划实际上,国会预算办公室表明,它将保费成本降低了大约10%

实际上,对于寻求个人市场寻求保险的个人而言,这些成本节约甚至可能更高,而不是我们这里的法案

wher我们已经进行了一些讨论,坎普先生已经和Kyl先生一起概述了这项法案实际上会增加保费成本我们谈到了小企业健康计划

我再次经营一家小企业;这是一种医疗实践当我想要保险时,这些保险费每年都会以两位数增长,我会打电话给保险代理人,他们会进来,我们的选择非常有限 - 非常有限而且费用一直保持不变小企业健康计划是真正解决这个问题并允许汇集的一种方式

坦率地说,这与你如何做到这一点如果你制定了一个过度限制的交易计划,它实际上并不存在 - 它打败了目的而且我相信我们可以相信美国公众可以弄清楚,如果它足够透明,那么他们最好的交易是什么 - 对于这种安排的小企业主或家庭来说,最好的交易是什么

同样适用于跨州购买保险我很高兴听到我们的民主党同事认为这是一种需要采取的方法来促进选择和竞争但我们再次认为这项法案过多地限制了这些选择我们认为我们可以以负责任的方式做到这一点我相信我们可能会聚在一起,但我认为现有的建议限制了它太多的健康储蓄账户 - 这些在小企业主和家庭中非常非常受欢迎我认为今天的一个障碍是无法在这些方面储蓄足够我认为有些方法可以促进这些健康储蓄账户并促进真正有效的储蓄 它不能解决所有的问题,但这是一项重要的保险改革,我认为如果我们可以扩大这些储蓄机会,小企业真的会真正地跳起来

如前所述,现行法案增加了一些限制和一些额外的税收规定在这些,这使他们不那么可口我们都同意禁止保险公司任意取消保险政策这是一个明智的选择;那里的通道双方都有很强的一致意见现在,关于先前存在的情况,这是一个非常困难的问题,我们和我们的许多家庭可能已经面对我可以告诉你,当我关闭医疗时,我会面对它练习,因为我有一个健康状况,关节炎的情况我和我的小医疗实践相同的保险公司14年,并得到一个大红色没有 - “不能保证你或你的家人”这是坦率地说不可接受现在,我们建议使用风险池,扩大这些风险池和再保险这是一种经济实惠的方式它可以为面临这种非常困难的环境的家庭创造确定性确定性很重要我们的计划不会提高保费费用过高,而这里的建议会增加这些成本,而且它并没有真正创造出一个家庭需要的确定性,因为有等候名单而且该提议只是暂时的其他内容我们不知道它会是什么我们做的另一件事是我们为小企业主创造了一种实际购物和比较苹果与苹果的方式 - 透明度 - 这是至关重要的我们的计划是这样做而不创造种类我们在交换过程中看到的限制并且我们同意我们必须取消年度和终身上限,因此我们在那里达成广泛协议所以,我认为很明显美国人民已经拒绝了迄今为止所经历的法案因为他们看到家庭保险费增加,他们看到它大大增加了家庭的税收,并且突击检查医疗保险创造了新的权利这并没有真正降低成本;这真的不是答案美国家庭想要的是一个共同的步骤 - 一个常识性的逐步方法,真正降低家庭和小企业的成本,我相信我们有责任改革医疗保健,但我们有责任让对了

主席:好的,谢谢,查尔斯我们要去乔治米勒 - 如果你想回应查尔斯提出的一些具体事情或者提出一些更普遍的观点我们会回去共和党人在这次讨论的某个时刻 - 我们将在我们的时间里更加自律,以便按时完成这一部分 - 在某些时候我会喜欢Sebelius部长,他是不仅是前州长而且还是保险专员,以解决围绕保险和最低付款问题的一些问题SENATOR BAUCUS:主席先生,我不知道是否有人 - 我们没有被告知是什么时间限制是主席:嗯,我正在努力成为灵活的SENATOR BA UCUS:我知道,如果你有一定的时间,我只是很好奇

主席:我们还有大约半小时的时间用于本节所以如果人们可以保持他们的积分简短SENATOR REID:总统先生来自参议院我们有参议员哈金和洛克菲勒为民主党人做出回应主席:对,我有一份名单乔治代表米勒:非常感谢这个保险改革问题我想大多数家庭与他们的保险公司有什么关系以及他们家人的健康保障让我们首先谈谈代表Boehner - Leader Boehner在议案中提出的法案中的共同点他同意废除终身上限,废除年度上限,年轻人应该能够继续他们父母的计划 - 我认为这是25岁,我认为,你的建议,主席先生,这是26所以那里有那种共性但我们认为 - 我们的法案比一些建议自从众议院和参议院通过这些法案以来,你是在临时制定的 - 显然我们认为预防性护理不应与其共同支付;我们应该鼓励人们为自己获得那种预防性护理,当然是为了他们的孩子我们允许健康储蓄账户继续 正如我的同事谈到的那样,这是一种变化,他们认为保险改革应该反映清楚现在当我们看到加利福尼亚要求增加38%并且在密歇根增加56%的要求时,我认为在缅因州增加了27%,你我们建议使用比众议院或参议院法案更强硬的语言 - 我认为参议员费因斯坦在费率审查方面一直在讨论的问题人们被困在这些系统中但是这个领域似乎仍然存在分歧 - 当我们在场时,它不是共和党人提供的替代品 - 这就是先前存在的条件问题,因为这对家庭来说是一个真正的陷阱,要么是因为你发现你需要去得到一个疾病或疾病的照顾,你可能会得到一个检查,他们可能会发现你患有关节炎,但你没有透露你患有关节炎所以现在已经存在这种情况,你可能会失去这个政策;你可能需要提供更多而事实是 - 你讨厌在我这个年纪承认这一点,但我坐在这里有两个人工臀部,一点关节炎,我有一块肾结石(笑声)我如果我不得不改变政策或转换公司或寻找其他机会,我会死在那个保险市场现在,为什么会这样呢

那些髋关节替换已经和我在一起15年了,我没有遇到麻烦但是这是一种否认我的护理如果你有粉刺,这是一种否认你关心的方式事实上,正如你从其中一家蓝十字公司看到的那样 - 有三页的东西可以让你不在乎,会让你不能改变你的工作,而且它会一直持续下去 - 背痛会让你保持原状;痤疮,我提到的;我们之前谈到过的腭裂那么当你想换工作时,这意味着什么;当你想创办自己的公司时,这意味着什么

这意味着你没有保险,或者你支付了一笔5000美元免赔额或7,000美元免赔额的政策这对美国家庭来说是一个真正的问题现在有5600万人拥有保险政策,其中既有条件可以在任何特定时间将其淘汰我们知道由于先前存在的条件,过去三年有1300万人被拒绝了,所以现在你被困了,你有一个先前存在的条件,如果你支付更多,你可以继续 - 也许 - 和保险公司一起,但是你不能去 - 你不能在市场上购买另一家保险公司,你不能从蓝盾到凯撒,因为你有一个先前存在的条件你开始看到家庭面临的经济陷阱和不确定性现在,有趣的是,在这些谈判期间,参议员多德和我在这些问题上非常努力工作大多数商界都签署了摆脱这些先前存在的条件而且我认为那是这对我们来说很重要,那就是真正的保险改革是关于你是否仍然能够比男性更多地向女性收费

你应该根据性别评分吗

您可以根据年龄在多大程度上评价

你在哪里 - 我们提供的重要利益是什么

我们都可以描述那个非常便宜的计划,但是它并没有为家庭带来许多好处所以我认为这是我讨论的一个非常重要的部分我知道当我回到我所在的地区我听说这个来自我所代表的人我从妻子那里听到了这个消息,她正在谈论我们的孩子,她的朋友和她花时间的人,他们如何与这些人斗争我们真正在谈论的是操纵人们保险公司是的,你可以去一个高风险的游泳池;是的,因为你有一个先前存在的条件,因为我有两个人工髋关节,我可以去国内最昂贵的保险系统,我现在处于一个高风险的游泳池,我被困在那个高风险的游泳池里永远你可以把它变成各州之间的高风险池,你可以把它变成小企业中的高风险池,你可以把它变成大企业中的高风险池 - 我仍然被困在最昂贵的保险中因为发生在我身上的事情我无法控制:我有一个孩子有腭裂我有一个孩子痤疮 这怎么可能

现在,幸运的是,正如我所说,在我们的讨论中,许多商业组织已经同意这些事情应该逐步淘汰一些可以立即投入 - 覆盖18至26岁的人并不是非常昂贵,这可以立即完成,我们有这种共性所以我希望我们能集中讨论真正的保险改革在家庭和个人试图驾驭这个保险市场时对家庭和个人的影响的问题

感谢George SENATOR McCAIN:嗯,谢谢,主席先生,感谢你这样做我理解这四个类别,但是我所在州和整个国家的人们都非常关注这个类别,那就是不仅仅是我们今天正在研究的产品,2,400页,而是我们为实现这一目标所经历的过程现在,我们两人在竞选期间承诺在华盛顿进行变革事实上,你曾八次说过关于医疗保健的谈判eform将使用C-SPAN相机进行一年多以后我很高兴他们在这里不幸的是,这个产品不是以那种方式生产的它是闭门生产的它产生了令人讨厌的 - 我说与尊重 - 交易:路易斯安那购买,为一个州罚款3亿美元;我现在明白,“Cornhusker Kickback”已被废除了其中之一 - 因为这项立法特别具有攻击性的条款是80万佛罗里达州老年人免于削减医疗保险优惠计划的支出有330,000名老年人在我家亚利桑那州的医疗保险优势中他们非常担心他们对佛蒙特州,马萨诸塞州,夏威夷州,密歇根州,康涅狄格州的分支机构深表关注 - 康涅狄格州一家医院的1亿美元为什么会发生这种情况

他们不理解它在我在各州举行的市政厅会议上,人们很生气我们答应他们在华盛顿改变我们得到的是一个过程,你和我都说我们会在华盛顿改变所以我们进入了特殊的利益,无论是医院协会还是AMA或其他人,其中一个特别令人震惊 - 我不会完整的清单 - 是PhRMA PhRMA获得了800亿美元的交易并作为回报为此,他们投放了价值1.5亿美元的广告,支持“健康改革”他们每年价值超过200万美元的游说人员来到白宫,并据报道在媒体上说“交易是一笔交易”而且该协议是制药公司之间不存在医疗保险患者之间的竞争另一方面,其中包括政府会反对加拿大的药品重新进口,你在美国参议院和圣诞节支持的提案 - 总统:约翰,我可以ay - SENATOR McCAIN:拜托,我可以完成吗

然后在圣诞节那天 - 我相信这是圣诞节,多数党领袖说,“许多州的处理方式与其他州不同,这就是立法的全部意义

妥协”“妥协”不是那个词,所以当我的现在绝大多数拒绝这个提议的选民和美国人,回到开头 - 他们希望我们回到起点他们希望我们不要做这种立法他们希望我们坐下来做最好的事情对于所有美国人来说,不仅仅是为了一些生活在佛罗里达州或碰巧生活在其他受青睐的州的人们他们希望对所有美国人进行统一的待遇所以我希望这对我们来说是一个争论,要经过这篇2,400页的文件,删除对于特殊利益和少数人的所有特殊交易,并根据法律规定对待所有美国人,以便他们知道地理不会决定他们会得到什么样的医疗保健我感谢你,总统先生TH先生总统:让我明白这一点,约翰,因为我们不再参加竞选活动了选举结束了SENATOR McCAIN:我想起每天(笑声)总统:是的所以我们可以在余下的时间里度过我们各自的谈话要点来回走动我们应该谈论保险 很显然,我确信Harry Reid和Chris Dodd以及其他人通过众议院和参议院进行了详尽的审议,听证会最多,辩论最多,是22年来每次最长的加时赛

这些账单会对你有所回应我关心的是,如果我们这样做,那么我们基本上回到FOX News或MSNBC的分屏上只是来回争论所以我希望我们可以做到关注我们如何实际完成法案的问题这可能是将其转交给Sebelius部长的好时机,Sebelius先生 - SENATOR McCAIN:我只想说,主席先生,美国人民关心我们所做的事情以及我们如何做到这一点我认为这是我们应该讨论的一个主题而且我感谢你们总统:他们绝对关心它,约翰我认为你对它的描述显然会引起另一方的强烈反对我们可以就流程进行辩论,或者我们可以进行辩论关于我们在这一点上如何实际帮助美国人民而且我认为那是 - 后者的争论是他们更关心的一点所以,凯瑟琳,为什么你不解决一些问题呢

与保险改革有关的问题这里有一些协议,但我知道在共和党方面存在一些关于利率审查问题的担忧这个问题是建立一些保险公司必须遵守的基准标准 - 有些人可能会这样做认为那些有点过于激进你既是州长又是保险专员也许你可以谈谈你在所有不同层面看到的内容以及你认为我们如何才能最好地向前发展保护美国家庭秘书SEBELIUS:唔,谢谢你,总统先生我知道有很多人想对这些话题发表评论,但我认为没有任何问题,我认为现在有很多人同意保险arket确实失败太多人这个系统不是大约4千万美国人的市场,无论是个人政策还是小团体政策,别无选择,没有竞争根据美国医学会,在他们昨天的研究中,99%的大都市市场,全国75%的市场非常集中,这意味着他们是垄断,他们不是市场所以我们有一个陷阱我认为规则如果你有先前存在的条件,允许人们被锁在前端;允许人们在治疗过程中停止使用福利,或者当您的保单到期且您应该续约时,您将被抛弃出市场;这个国家/地区正在进行定价已经出现了几个利率,但是在两位数费率的基础上,除了两位数之外,全国各地都有两位数的费率而且人们没有选择所以我认为协议的共同领域 - 高风险池全国有很多州都在运行高风险池作为一名保险专员,我们在堪萨斯州开设了一个高风险池这是一个已经实施近30个策略的策略在许多州;整个美国总共有20万人处于高风险水池,因为他们非常昂贵而他们真的没有提供 - 因为当你把所有病人放在一起而你说,好吧,你得购买政策而且你对这个政策没有任何帮助,这是一个死亡螺旋你将永远有最高的成本,最重要的是,最高的成本,你有最严重的人已经支付了最高的治疗费用他们不能很好地工作他们是众议院和参议院提议让人们从这里进入一个新市场的权宜之计我认为这些交流与众议院所讨论的健康计划有很多相似之处

参议院 - 这是一个巨大的差异而且这不是华盛顿的差异,这是一个州的差异这个国家的州保险专员几十年来一致反对健康计划,他们认为这需要人 - 这不是令人反感的汇集这是fac没有消费者保护;没有能力应用常识规则 我们在堪萨斯州开车送货,人们在生孩子的18个小时后被赶出医院,为了省钱,只能重新入院治疗黄疸并再次接受脱水治疗这不是一个特别好的主意所以摆脱先前存在的条件,摆脱年度福利和长期福利的上限,让孩子们保持计划是两个人都接受的想法 - 建立一个新的市场,给小企业主和个人选择和竞争私营部门,但让私营部门按照一套不同的规则运作,包括进行一些亏损 - 收益分析这些美元中有多少 - 你听过参议员科伯恩雄辩地谈论每一美元的30美分用于支付其他费用比医疗费用损失 - 福利分析,医疗比率,只会确定您在提供者护理,处方,治疗上花费了多少美元;还有多少会增加开销和首席执行官的工资和广告来试图处理费率

进行一些费率审查,有一定的透明度和一些机会让人们做出选择,让公司相互竞争,而不是将市场分开,我认为现在系统中最危险的部分是让人们 - 让保险公司选择和选择谁获得保险并且不根据您的健康状况确保那些承诺永远不会生病的人要便宜多了我看作保险专员但是隔离那个市场不是保险,它没有汇集风险我想你的主席先生,建议回到有一个游泳池的想法;有机会汇集这种风险并让人们拥有作为州长的谈判能力和参议员亚历山大一样,我是前州长我们都经营着我们不知道田纳西州的州员工健康池,但是堪萨斯州是该州最大的游泳池 - 90,000覆盖的生活我们有很多谈判的力量我们可以得到一个相当不错的协议,几家公司竞争医院费率,医生率这就是这种集合机制和新的交流将给予每个人,并且它围绕着一系列有意义的标准

主席先生:好的埃里克代表CANTOR:主席先生,非常感谢你让我们和我们一起待了六个小时我感谢我没有知道你是否会在六个小时之后,但我想 - 主席:让我猜一下 - 这是2,400页的医疗保健法案是吗

代表CANTOR:嗯,实际上,主席先生,这是参议院法案以及你在网上提出的11页提案,我认为这是我们讨论的基础但我确实想回到你的建议

为什么我们在这里而你建议我们可能会找到一些协议来弥合我们在分歧上的差距我想回到基础我们在这里是因为我们共和党人像民主党一样关心医疗保健在这个会议室里,当发言人引用密歇根州民众的信件和领导人谈到他收到的信件时,安德鲁斯先生,他的 - 我们所有人都有同样的担忧,因为据称我们的医疗保健系统受到了冤枉

,我认为这是一种给定我们不关心这个法案我想你知道美国人民不关心这个法案我认为我们已经在民意调查中表明他们没有这个但是有一个为什么我们都投了反对它确实与哲学有关你指出它的区别它确实与我们的恐惧有关,如果你说华盛顿可以成为定义基本健康益处的人,那么可能存在问题而且这是该法案第1302节中的语言,它说局长应该为人们定义什么是基本的健康益处但是让我们 - 本着试图走到一起的精神,让我们试着说,如果我们认为华盛顿可以做到这一点,那真的可以接受每个美国人的地方,并决定什么是最重要的,后果会是什么

这也是我们在这个法案中有很大差异的地方,会发生什么事情首先,成本和Jon Kyl在这项法案的近万亿美元中列出了巨大的成本 而且我不太清楚,因为CBO说它无法评估你的增加会花多少钱,但我们知道收入有很多税收现在,你建议投资收入应该征税我们有额外税在医疗设备和其他设备上这是什么后果

我们知道小型企业会因为对创造就业的影响而感受到后果但是,主席先生,当我们一年前在街对面时,你开始举办医疗保健峰会,说出你想要的承诺之一

人们应该能够保留他们拥有的健康保险因为我们也知道,这个国家的大多数人都有保险,绝大多数人都喜欢这种保险;太贵了CBO发了一封信 - 我认为是Leader Reid - 关于参议院的法案

在那封信中,它表明800万到900万人可能会失去他们的报道

因此,由于这项法案的构建,这是我们的关注所以,正如我们在市场中一样 - 在关于医疗保险改革的讨论部分,我注意到,主席先生,你是建议加强对保险费增加的监督因为我们要确保没有发生过多的保险费增加问题是当你开始强制要求所有的基本福利时,会有一些保险费增加无我们真的很想看到他们但是如果你阻止他们,谁会为此付钱

好吧,那么我们回到这样一个事实,即企业将无法支付它,人们将失去他们的报道所以我想我的问题是,在这个法案的构造中,如果我们想找到协议我们真的需要把它放在一边而且我们真的需要说,好吧,基本结构是我们无法达成的共识,但肯定有很多协议领域因为我认为你不能回答这个积极的问题,说人们将能够保持他们的报道,人们将能够看到他们想要的医生,你提出的那种法案总统:好吧,让我 - 因为你问我提出一个问题,让我回答你提到的800万到900万人可能需要改变他们的报道 - 请记住我们所谈论的3亿美国人 - 将是CBO的人,美国国会预算办公室估计会在交易所找到更好的交易它会更好交易所以,是的,他们会改变报道,因为他们有更多的选择和竞争因此,让我们明白这一点,第一点第二点,当我们做这样的道具 - 堆叠起来,你重复2,400页等等 - 你知道,问题的真相是医疗保健非常复杂我们可以尝试假装它不是,但它是我们在共和党方面谈过的每一件事,如果我们想要的话彻底处理欺诈和滥用,会产生一堆页面所以我指出这一点,只是因为这些是我们做的政治事情阻止我们实际进行对话现在,让我回答你的问题我们可以设置如果我们刚刚淘汰肉类检查员并且我们在食品分配方式和储存方式方面取消了任何法规,那么食品价格可能比现在便宜的系统我会打赌药品价格,我们肯定会减少处方药品价格,如果我们没有一个药物管理局,确保我们测试药物,以便他们不会杀死我们但我们不这样做我们做出一些决定,以保护消费者在我们生活的方方面面我们有两党支持这样做,因为什么我们不想要的是一种情况,突然人们认为他们得到了一件事而他们正在得到别的东西 - 他们受到了产品的伤害Sebelius秘书刚刚提到的 - 这不是华盛顿的事情;事实上,许多州的国家保险标准高于华盛顿所做的任何事情 - 这是由于看到保险公司持续滥用,而且人们发现自己无力应对

现在,我们可以就多少人产生哲学上的分歧

保险监管是合适的 你刚才根据我所看到的账单向你表示的是,你们是否相信一些规则你们已经说过你们已经相信确保你们不能只是放弃覆盖范围现在,如果你那里没有法律,那么让我告诉你,我一直在这里发现一堆人们认为他们有保险,生病的故事 - 保险公司回去找出一个放弃它们的方法我不是在试图解决这个问题我不是只想添加到该法案的页面这是对实际问题的回应,而你们已经同意它至少在哲学上如此,在整个范围内问题,你同意我们应该有一些保险规定我的建议是我们试着关注具体的规则 - 因为我们同意必须有一些,你反对的具体内容现在,让我接近说这个先前存在的条件是理论上我们都说我们同意理论上的条件y,每个人都认为如果我的妻子患有乳腺癌,我就失去了工作,我现在试图购买保险,他们说,嗯,你知道吗,我们无法掩饰你,因为你的妻子有癌症史我们都认为这是一个糟糕的交易有两个选择 - 两种方式处理一个是Kathleen提出的,这是一个高风险的游泳池你可以说你知道什么,你可以去那里买一个大的高风险的游泳池顺便说一下,你可能建立一个高风险的游泳池,而没有在账单中有多少页面它是一个已经存在30年的选项这里的问题是什么发生了我们所有的费率 - 作为国会议员或当选官员 - 相当低 - 我们是否拥有如此庞大的资源,有数百万联邦工作人员,因此任何一个人都患有癌症,任何一个人我们有一个残疾儿童,我们的成本分散在数百万人身上因此,我们所有人都能够保持我们的费率相对较低w,即使在那种情况下任何个人试图购买保险,它也会飙升这就是汇集的概念,你是不是让健康的年轻人和不那么健康的老年人和老年人一起生活但是我们都很善良分散我们的风险,因为我们每个人在任何特定的时间都不知道会发生什么可能我们的孩子是被诊断出来的人,天堂禁止,因为某些事情因此,我们通过确保我们确保自己来保险也为其他人投保当你进入像高风险池这样的事情时,发生的事情就是病情加重,老年人就在那个游泳池里;所有的年轻人,他们最终得到非常便宜的价格总体而言你可以说,嗯,这是市场的运作方式,这是一件好事,有更多的选择对年轻,健康的人有更多的选择,但对于那个人天堂禁止,生病现在,在先前存在的条件下,我们遇到了类似的情况我们面临的挑战 - 我只想通过一项法律,说保险公司,你不能根据先前存在的条件排除人员问题是他们会对你说的是,是什么阻止了某人在生病之前不会阻止保险,然后进入并只是购买它而只是游戏系统

因此,我们试图回答一个棘手的问题,说,好吧,让我们确保每个人都有一些报道

如果没有那么难以做到所以我只是想回应 - 是的,我们有一个哲学上的反对意见,但是让我们不要假装对保险市场的任何形式的监管都是某种繁重的负担,这将导致消费者身上发生可怕的事情这是一件好事

代表CANTOR:主席先生,如果我能回应主席:请代表CANTOR:我们,再次在这里有一个非常困难的桥梁,因为我知道这是我们不想看的东西,但正如你所说,这些是复杂的,但当你开始强制要求每个人在这个国家有保险,你现在已经完成了我们都希望在一个完美的世界中看到的任务,有后果我们无法承受这个我的意思,那就是终极 - 那就是终极问题在这里,是完美的世界每个人都会拥有他们想要的一切这个政府买不起它企业负担不起这就是为什么我们继续说要一步一步地试图解决成本问题我们最终能够实现目标 但我们要求你放弃这种强制性的保险形式 - 这种强制性的医疗保健监管形式,让我们回到我们可以达成的协议,如果没有这一万亿美元的尝试,那就是所有的主席:我认为这个成本问题是合法的,无论我们能否负担得起,我们都会讨论我认为这是完全合法的讨论副主席先生:主席先生,我可以有10秒钟吗

字面上,10秒总统:先生副总统:我们没有哲学上的分歧如果你同意你不能被弃权,必须有依赖保险,如果没有年度终身上限,那么事实上你已经承认这是政府的角色问题是要走多远所以这个想法我们有一个根本的,哲学上的区别 - 你要么或者你出去你要么说你的政府做不到,没有它,或者,它们可以做一些 - 我们争论总统多少:成本问题是合法的;我们要解决这个问题 - 代表CANTOR:总统先生,如果可以,那不是 - 这是成本问题,而是因为你已经参与了这个事实 - 这是我认为你的建议支持 - 秘书定义健康福利一揽子计划应该是什么样的总统:只在交流中只作为游泳池的一部分,没有健康保险的人会买入如果你在那个已经拥有大型游泳池的大公司 - 但是你知道吗,我想确定 - 因为,Eric,我们最终会以一种来回的方式来切断其他人在民主党方面,有几个想说话的人,可能有几个共和党人,我们已经随着时间的推移,我已经烧掉了一些;我道歉,我要去路易斯,然后迈克恩齐,我会去汤姆哈金,然后回到戴夫所以我有五个发言人,我没有很多时间前进代表屠杀:主席先生,谢谢你,感谢所有同事来到这里,我非常简洁,非常及时,我不会花费很多时间,但我确实要说一些事情第一个是绝对存在的条件必须走了它是残酷的,它是反复无常的,它只是为了提高底线这甚至不是我们在10年或15年前谈过的任何事情但是有人提到所有的美国人都应该受到同样的待遇让我给你关于这个国家的八个州现在已经宣布家庭暴力是一个先前存在的条件,我认为,如果你不幸让自己被殴打,你可能会四处走动再做一次Forty - 在很多情况下,女性购买自己的i的成本较高保证相信你,这是真正的歧视1991年,女性没有被纳入美国国立卫生研究院的任何试验,因为我们有激素直到我们在这里有一定数量的女性,说这不会超过纳税人口的一半是美国人口;我们确定骨质疏松症,主要是女性疾病,子宫颈癌,只有妇女的疾病,子宫癌等疾病才真正被关注到1991年,卫生研究所的所有研究都是在白人男性身上进行的

一分钟想想,如果你愿意的话,我们不能这样做,因为我们好心地说你会停止这样做吗立法做这个将采取立法我在克林顿辩论之前就已经经历过这个有些人会记得,Lee Iacocca说,我们不能出口我们的汽车,每个人都有一千美元的医疗费用;我的竞争对手远远超过我,他们正在吃我的午餐这是主要原因之一,主席先生,如果你记得,我们决定我们必须对此采取行动在13年,15年以来,我们已经对医疗保健一无所知;我们不再那么出口了;汽车业务基本消失了;我们没有采取任何措施鼓励企业家发言人今天上午对此发表了讲话我们需要更多地考虑这样做的经济利益我们这些试图重做一些贸易政策的人,也许让我们在美国再做一些其他事情真的想确保它成功而这将是我的一个重要部分,我认为我们这样做是非常重要的 此外,自克林顿医疗保健计划以来,我们看到了一些非常可怕的事情,我们看到医院被遗弃在街头;重病,老人,精神病患者,并没有伟大的呐喊和哭泣现在我明白实际上有一个建议 - 上帝知道我希望永远不会看到光明的一天 - 关闭医疗保险并转向进入代金券系统,显然我们不会支付医疗保健费用,因为这些穷人必须去公共市场并试图找到一些那么我们将要做什么呢

我们将再次放弃我们的老人,放弃我们的精神疾病和我们的病重到街上我们是比我更好的人我认为这对我们今天真的是一件好事,而我们在这个房间里在这里真正想想什么是绝对重要的 - 不要挑剔这个和那个小部分,但是想想每一天所有的人,因为他们没有健康保险而死亡人数过多的人数我甚至有一个成分 - 你不会相信这一点,我知道你不会,但这是真的 - 她的妹妹死了这个可怜的女人没有假牙 - 她穿着她死去的妹妹的牙齿,当然不舒服,不适合你曾经相信在美国这就是我们的目标吗

就我而言,这是最后的机会,特别是出口业务我们落后了,我们不再是世界上最大的制造商,我们已经失去了技术优势我们有机会这样做,但是成功的一个主要方面就是通过这项医疗服务非常感谢主席:路易斯,谢谢你我刚刚得知 - 顺便说一下,到目前为止,这是一次非常棒的对话 - 众议院有安排一个项目的投票,我的理解是它已经开始所以我想做的就是这个,我们还有四个发言人,Mike Enzi,Dave Camp,我再次猜测,以及Tom Harkin - 剩下的四位发言人 - 和杰伊洛克菲勒我想做的是打破以便众议院可以投票当我们回来时我们将从迈克开始,我们将回到完成保险改革的问题和然后我们将继续讨论覆盖问题好吗

所以我们原定于下午1点45分返回这里

* * * * *主席:好的,好吧有几个人还在排队,在我们破坏之前没有机会发言仍然是保险改革,虽然显然这些事情相互关联,我怀疑人们可能还有其他一些他们想要提出的问题

在此之后,我们将讨论赤字问题,这涉及与医疗保险有关的一些问题已经提出的事实我已经让Joe Biden开放了代表性的RANGEL:主席先生,在我们离开医疗改革之前,我可以上榜吗

我不知道 - 总统:嗯,不,不,我的意思是,我们将谈论健康改革,查理我向你保证,你将会被召唤 - 你将有机会谈论所有这些问题可以参加者:主席先生,您希望什么时候结束会议

主席:我希望我们离开这里 - 我们跑得有点迟了,但是因为有很多民选官员坐在桌子旁边,我们还不太晚(笑声)我的希望是,我们可以在下午4:15休息 - 下午4:15最初计划下午4:00我们在这方面开始有点晚了,你知道,所以我们会看看能不能好吧,下午4:15离开这里,好吗

这将需要对我们所有部分(包括我自己)进行更多的纪律处理,而不是早上的会议 - 虽然我只是说我认为讨论的基调是有帮助的,我感谢所有人的参与到目前为止,我要去Mike Enzi然后我要去 - 参与者:主席先生,只要我听到你谈论离开,主席先生,请把我列入名单

总统:我保证你们,你们都有机会说话但是我们要去Mike Enzi,然后我们要去Tom Harkin我知道我们有 - Jay Rockefeller还在名单上还有一位共和党人想就保险改革问题发言,或者 - 你想去约翰巴拉索吗

好吧,我们会让你们分开这个时间,好吧迈克 SENATOR ENZI:谢谢你,主席先生,同事当我们谈论保险改革时,我们还没有真正谈过 - 但是Slaughter代表打开了它的大门,那里的Medicare Seniors真的很紧张老年人是那些对项目反对最多的人,这是因为他们看到他们的计划中有五万亿美元从医疗保险中分离出来并且我们在医疗保险改革中所做的任何储蓄都重新用于医疗保险,它可以减轻紧张局势

在那里它甚至可能是一种支付文件修复的方式所以我希望这可以是我们正在做的一部分我真的很感激这个交流如果我们有这九个月或一年的话会有所帮助早些时候,更多的细节和更多的日子我们在HELP委员会中提出的内容当然是一个已经半起草的法案我们开始了标记然后我们得到了另一半后来和因为我们没有任何inpu起草 - 我们有150个修正案

其中17个修正案是参议员Murkowski,她在17个不同的地方插入美国原住民和部落,我有11个,我们在那里放了一个需要机构合作的东西所以我们的想法 - 当参议员肯尼迪和我正在工作时,我们制定了一些原则,然后提出一些细节,然后一起起草这些法案我希望这是我们未来法案的用途它工作在三年的时间里他和我签了总统签署的38条法案;在去年我得到了两个,我从这位总统那里得到了笔

我们做过这些事的方式是通过这种过程而且除非我们经历这样一个过程,我不认为我们要去 - 我认为我们不能达到两党的目的而这就是这次会议的目的是将所有这些想法融合在一起,看看它们如何凝聚在保险改革中,小企业健康计划 - 这与他们正在讨论的AHP不同,他们涵盖了一些被谈论的问题

其中一个问题是任务和奥林匹亚斯诺为这一部分做出了贡献她有一个条款,如果26国家通过了一项授权,它将成为全国范围内的授权而且随着其他任务的成为26,它们也被纳入其中我们谈到了健康储蓄账户,我认为这不符合联邦政府可能提出的一些联邦最低标准在它上面,这会令我们的一些电子邮件失望因为这是联邦雇员拥有的选择之一,是健康储蓄账户,对于年轻,健康的人来说尤其有利

他们可以做到这一点;他们有灾难性的报道如果他们把他们本可以花在蓝十字计划或其他计划上的金额,两者之间的差额,储蓄账户,在三年内他们已经支付了巨额免赔额和他们可以继续这样做免税所以这是一个真正反对的过程,如果它被排除或改变我喜欢交流,我喜欢交流的原因是它是一种招标形式它更透明,所以人们可以看到他们正在购买的东西这将是一个很大的帮助当我们从事鞋业时,我的妻子过去常常在10年后决定她会出租我们的保险我们不知道有多大的灵活性保险 - 她救了一大堆当然她没有 - 因为我们卖鞋子,这是一个固定的价格,所以她没有真正采取低价,然后回去和其他人说,你可以把它降低一点但是我们这家保险公司已经工作了10年了对我们说,我们可以做得更好

她说,你买保险时应该有

明年我们得到更好的报价所以这些交易可以很好但我希望你能考虑的是交易所列出任何想要把它放在那里的人的保险,然后标记那些符合联邦最低标准的保险,以便人们可以确定市场上的真实情况 - 而且我认为它会拉出一些这些都属于该类别,同时每个人都可以看到市场上的所有产品,并希望无论状态如何,谢谢主席先生,主席先生:非常感谢,迈克,并感谢您保持简洁 非常感谢你认为你在那里分享了一些重要的想法Tom Harkin SENATOR HARKIN:主席先生,再次感谢你们今天把我们聚集在一起我想如果到目前为止我在这里学到的东西是坦率地说我们可能会更接近一起比人们真正想到的那样,我们实际上已经达成协议,我们可以继续前进,我希望是这样的情况这里有很多人物被扔出去和许多过程事物,但我一直认为我们必须把它带回家这就是我们都有我们的故事昨天我收到爱荷华州一位农民的一封信 - 真的包含:“我是一位57岁的爱荷华州农民,我正在写信,表达我对家庭医疗保健迅速升级的担忧费用2月20日星期六,我收到了来自爱荷华州Wellmark Blue Cross Blue Shield的通知,通知我我们的健康保险费每月增加19390美元,每月总额增加1,51620美元这个数字增加了146%,结果将会增加一年内一个四口之家的成本为18,19440美元“十年前,我们每月的健康保险费为每月37350美元,类似政策的免赔额较低,另外还有三名儿童,医疗保健费用已经失控,并且作为一个自我我觉得无能为力“按照目前的增长率,当我遇到医疗保险年龄时,我的保费将每年花费42,000美元作为农民,我每天都要管理风险 - 天气,杂草,昆虫和商品价格波动我还没有找到一种方法来控制我的医疗保健费用“由于先前存在的情况,我被拒绝在更经济的保险计划下获得保险,因此我被困在一个昂贵的游泳池,几乎没有选择最好的选择是让美国国会通过全面的医疗改革,为所有人提供负担得起的医疗保健我的家庭健康和小企业的未来取决于它真诚地,雷蒙德史密斯,布法罗中心,爱荷华州“M总统,我们花了 - 我听说过,好吧,我们重新开始并再次做这一切你知道,我们花了一年的时间考虑来自各个政治领域的专家的一系列想法两个委员会 - 参议员多德干练领导下的HELP委员会;参议员鲍卡斯领导下的财政委员会 - 举行了一百多次两党会议和演练讨论这项法案我们的议案包含147项不同的共和党修正案现在,关于众议院法案中10项关键要素的医疗保险改革问题,我们在账单中有九个 - 十分之九,这还不错唯一一个缺少的是健康储蓄账户但是我们的账单中有十分之九属于众议院共和党议案现在,再次 - 什么他们呢

再一次,先前存在的条件,我们已经涵盖了这一点;你生病时没有撤销;没有终身年度上限;没有基于性别的评级;让你的孩子一直到他们26岁 - 这是众议院共和党人的法案,这是在我们的法案中所以我认为我们非常接近这个我想要解决的最后一件事是这个想法,我们可以以某种方式做一点,我们可以采取增量式的方法我们可以做保险改革,但我们不需要做任何其他事情,坦率地说,如果我们想要保险改革你只能做到这一点,如果每个人都在游泳池如果你让中产阶级家庭和其他人都负担得起你只能让游泳池里的每个人都能负担得起你只能让中产阶级家庭和其他人负担得起,如果你有成本控制我说的话,主席先生,以及其他人,这一切都挂在一起你不能选择一个人而不是一起做这一切这一切都挂在一起案例:90年代的一些州试图进行医疗保险改革而没有做任何其他事情他们发现它是因为保险费飙升New Hampshir而陷入困境e,肯塔基州和华盛顿被迫废除他们的改革,因为这个例子:马萨诸塞州在90年代进行了医疗保险改革(听不清) - 个人市场保费增加了一倍四年前他们进行了全面的改革,他们把包装在一起,马萨诸塞州的保费下降了40%这就是为什么你不能做这种增量方法 每当我听到 - 我们正在沉没,我们在这个国家溺水的医疗保健 - 一个渐进的方法就像一个50英尺海上溺水的游泳者,你扔他一条10英尺长的绳子你说,好吧,它没有到达他,但我们会把它拿回来,我们下次会给他扔20英尺的绳子然后我们会扔他30英尺和40英尺 - 到那时,游泳者已经淹死了这就是什么了会发生在Ray Smith和这个国家的许多其他家庭 - 他们将会被淹没的时候 - 如果我们采用这种增量式的方式,我听到其他人谈论最后,我想把它放在一个不同的背景框架中我们不允许在种族,信仰,肤色,国籍等方面在我国进行隔离

二十年前的今年,我们也说过我们不会允许当我们通过美国残疾人法案时,基于残疾的隔离然而,我们今天仍然在美国隔离你的健康我们为什么要这样做

我们为什么要允许这种情况发生

现在是时候停止根据他们的健康来隔离人了这就是为什么保险改革如此重要,因为这个国家的医疗保险业是基于一个缺陷而且缺陷是他们的评级是基于因为他们的健康而隔离人们

每当我听到“游泳池”这个词 - 这个游泳池,那个游泳池,这个游泳池 - 我认为隔离你因为他们的健康状况而将人隔离出来我觉得是时候结束我卖保险了我是保险代理人当我还是一个年轻人的时候我学到了一个保险原则,我从来没有忘记 - 游泳池里的人越多,对每个人来说都越便宜你开始设置这些游泳池,你就会成功更贵,你将在健康的基础上隔离人们让我们思考一下现在是时候停止我们国家的这种隔离了

总统:好吧,Tom Dave Camp代表营:非常感谢你关于这个问题保险费用rm和先前存在的条件,有负责任的方法来解决这个问题,并降低每个人的健康保险成本我们支持国家普遍接入计划,解决高风险池和再保险,使生病的人和那些谁可以负担得起的保险有一个先前存在的条件我不会全部通过所有这些 - 通过Boustany博士和其他人在这里讨论过的所有这些事情 - 而且我们的方法在2014年之前的这个问题上有点相似,在众议院和参议院的议案正在结束 - 渐渐增加但是他们是 - 有一个非常大的区别,那就是方法的一个关键差异我们在那个时期阻止等候名单我们有这些程序由州一级管理而且它们足够强大,CBO已经得分表明它们将会有效以及众议院和参议院采取的措施是 - 这些规则是在华盛顿以及众议院和参议院法案中制定的

类似的是,如果你看一下第48页,第51页和第52页的参议院法案,那就是未经选举的卫生和公共服务部长,他有权建立等待获取这些计划的时间;提高保费;减少收益所以,这是一个非常 - 虽然我们谈论的是相似的有一个非常关键的不同方法然后,在2014年之后,当该法案完全发挥作用,你有一个非常不同的方法那里和你做的是建立一个先前存在的条件,并将其与个人的任务联系起来

美国人告诉我们,他们不想被迫购买他们不想要的健康保险而且他们买不起

这是一个全国各地的重大问题和美国人民告诉我们 - 个人 - 任务,购买保险的要求是他们希望我们废弃并重新开始的事情这就是为什么你看到州立法机构的原因国家通过决议说我们的公民可以选择是否购买医疗保健他们将可以选择他们想要的保险范围因此,这是保险改革领域的根本区别那我想 - 我们必须真正重新开始并真正接受美国人民所说的话,并通过他们在州议员中的当选代表来表达这一点

 我知道这里有很多前国家立法者;我也是一个人,我认为这是一个非常严肃的观点,我们需要向总统发表讲话:我会谈谈你的最后一点,这是汤姆·哈金提到的既有条件的整个问题而且我会非常简短,因为我知道我们必须继续讨论下一个主题我理解领导者Boehner的法案是有效的,我认为这是你所指的那个,你处理一个先前存在的条件的方式是基本上设定高风险的游泳池,我的意思是,这就是机制所以你所说的是,如果你生病或年老,或者你有髋关节置换或有什么东西,而你在公开市场上购买保险有困难,你将能够买进一个高风险的游泳池现在,汤姆早些时候提到了这一点 - 这是无可争辩的;我认为没有人会不同意这一点 - 如果你建立一个你没有健康人的高风险游泳池,年龄较大的人和老年人一样,病人会更老,病情更重那些被隔离进这个游泳池的人只会更高

现在,我有 - 你知道,我们查看了Boehner法案,看看你如何接近这个并且你有一些再保险 - 请记住,我们也使用高风险池,直到我们到达交易所并且我们有再保险例如,对于那些有退休人员计划的人,我们希望帮助雇主维持这些计划并且他们有更老的人口所以我们想要帮助再保险他们但是考虑到你为这个游泳池分配的金额,对于绝大多数已经存在条件的人来说,它不会是一个非常有用的工具;只是因为没有足够的钱让你们投入其中以便能够覆盖所有具有先前存在条件的人,这就是为什么其他州有高风险的游泳池,正如凯瑟琳提到的那样 - 我不知道有多少但是,让我们说20个,21个州目前都有高风险水池在所有这21个州中,大约有20万人使用高风险水池而原因是因为只是单独处理较老的,不太健康的人或者预先存在的人条件,这是非常非常昂贵汤姆的观点是,如果每个人都在其中 - 因为大概我们都不知道在任何特定时刻谁最终会健康,谁不是;我们不知道我们的孩子是否会患上某种我们尚未预料到的疾病或者我们的配偶生病 - 如果每个人都在其中,那么这会让每个人的价格降低,所以不是那样的我认为高风险池的想法很糟糕正如我所说,众议院,参议院法案,法案 - 我提出的建议都将高风险池作为权宜之计,以扩大范围但目标必须是让所有人进入,在这个风险更广泛地传播的地方代表营地:如果我可以说,我们支持250亿美元的众议院和参议院版本的高风险池和再保险资金为50亿美元由于这种强有力的支持,CBO表示这将起作用之后的根本区别在于健康与人类服务部长 - 在他们有点相似的四年期间 - 有权提高保费,所有这一切 - 所有这些都带到了Washingto n我们将这种权力留在各州,以便他们可以管理他们的州议会,然后在法案于2014年生效后,真正的问题就变成了这个 - 授权和成本 - 强制购买保险,许多美国人发现令人反感而且 - 如果你像我们在开始时那样继续设计这个任务,你可以避免这个任务

两个计划在某种程度上相似,但这是一个非常不同的结构

主席:我想做什么是继续讨论这个主题,我认为这个主题是基础 - 哦,我很抱歉我们还有周杰伦,我很抱歉周杰伦,请继续看看SENATOR ROCKEFELLER:谢谢,总统先生之一 - 我们真的很珍惜' t讨论我认为,对于整个业务的先前存在的条件和终生限制的挫折基础是什么,其余部分,也就是健康保险行业的方式和性质,大多数情况下,在我遇到过的所有行业中 - 以及在商业领域委员会我们花了一年时间分析并揭示他们的一些罪恶和弊病 - 他们很可怕 他们为钱买单一位管理Wellpoint的好女人说,我们不会牺牲会员的盈利能力 - 首先是钱,人是第二个他们 - 我们有一个名叫Wendell Potter(音译)的人为CIGNA工作了20年作为一名高级管理人员,他自己来到我们面前,自告奋勇,并描述了健康保险公司的运作方式他们正在寻找理由将你赶出去他们正在寻找理由,如果你已经有健康保险,做出撤销是的我们要禁止这些,但除非我们通过法案,否则事实上,员工经常会在经济上受到激励,找到理由让人们从他们付钱的保险中解脱出来因此你可以支付保费和然后他们发现 - 他们想出了他们在你不喜欢的背景中找到的东西,他们只是踢你了他们现在可以合法地做到这一点所以人们说,好吧,也许各州应该这样做,他们可以做它更好嗯,这就是我们的情况ave现在,但是50个州中有44个州让健康保险公司完全合法地做这个先前存在的条件,简单地拒绝报道人们生病的事情,如婴儿或成年人或我得到的任何信件 - 信诺的首席执行官曾写信给我,他说,我想道歉,因为我们曾说我们在这个小型集团保险市场上花了50亿美元嗯,我多检查了一下;事实上,我们现在还没有,为什么人们不知道呢

因为健康保险行业是在水下游泳的鲨鱼,直到你感觉到那条鲨鱼的牙齿才能看到鲨鱼现在,我被指责试图过度戏剧化我的陈述,这就是他们的方式经营没有人特别监督他们;他们没有任何反垄断类型的规则他们可以做他们想要的事情他们如此主宰市场,正如局长指出的那样,真的没有任何真正的竞争他们可以做他们想做的事情,他们这样做而且这是金钱它是金钱它让我生病它不应该发生在美国人们说,好吧,政府运行,你要做到这一点或对他们施加限制如果你不对他们施加限制,他们会去继续这样做所以公共选择是 - 我喜欢那么多,但那可能不可能所以你必须去找他们,以各种方式剪掉他们的翅膀这就是为什么 - 和关于先前存在的条件和撤销以及终生年度限制的一般协议 - 你知道,看到一个8岁小孩 - 我已经完成并且我认识这个孩子,Samuel Borge(语音)并不是很有趣,他有白血病,他有生命 - 年度限制他跑出去然后他死了,因为没有保险可以他们治好了癌症

我不知道但这是什么保险所以这是一个贪婪的行业,它做了它想要的东西,对美国人民的行为不为人知 - 除了在个人的基础上,个人无法改变我们的方式他们现在正在做这件事,我想当你谈到个人的任务时,那不是因为一些政府做出了这个决定的目的它就在那里因为你必须拥有一个大池子每个人都有这个观点我有一个儿子谁是年龄足以拥有健康保险;他没有它当我的妻子和我发现它时,我们告诉他第二天就拿到它他不认为他需要它,他会永远活着嘛,那是 - 当然,这就是年轻人的前提这就是为什么我们有这个要求,人们报名参加健康保险并且他们不知道他们是否需要它,他不知道他将需要它,所以你让每个人参与然后你有一个更大的风险池,你可以做得更好我会说一个关于医疗损失率的话,因为它有点像一个疯狂的名字,但它是一个非常好的概念我们所说的是 - 健康保险行业表示,他们将所有收入的87%用于保费或他们可能对医疗保健进行的任何投资

这种做法并没有那么成功对于大型企业来说,他们做得更好;但对于小型企业和个人市场而言,他们在西弗吉尼亚州处于60多岁和70岁以下的低位

那你怎么能阻止这种情况呢

你不能通过要求他们来阻止它 你通过制定一项法律来阻止这一点,这是一项很好的法律,并说你必须花费80%到85%的收入,为患者提供医疗保健的收入,如果你不这样做,我们就会知道它因为我们会跟踪它然后你必须向人们回报这种差异所以有理由这样做这是好的公共政策它不能只是在自愿的基础上发生我的意思是,它是 - 但它是一种方式确保你得到你的目标让我关闭另一个问题费率审查 - 我希望我们可以谈谈医疗保险委员会 - 咨询医疗保险委员会,这是有争议的,但是 - 总统:嗯,我们将有机会谈谈它所以,周杰伦,让我们把它包起来,因为我想确保每个人 - SENATOR ROCKEFELLER:我要把它包起来保险费率审查很重要如果Kathleen Sebelius要被称为未经选举的人,她是所有医疗补助和医疗保险和Hea的团队负责人lth和人类服务部,她是一名保险专员,她是一名州长,她知道整件事 - 我没有叫她,因为她没有当选,而是由你任命这是一个很好的选择人们说决定不可能所有人都来自华盛顿有时候决定必须来自华盛顿,因为我们在这里所做的并不是试图由政府来管理;我们试图保护消费者如果你要保护消费者,你必须有一种方式,他们真的得到保护,他们知道它,他们在生活中感受到它所以这是 - 这保险改革很重要;一个非常情绪激动的主题,我们必须对此采取行动代表BOEHNER:主席先生,在我们离开总统之前,布莱克本女士在我的名单上:Okay继续,Marsha代表BLACKBURN:谢谢,总统先生和,是的,我们今天想要涵盖的其中一点是跨国家购买保险你已经提到了几次,并提到你觉得我们在这个问题上很接近我认为那里我们处理医疗改革的方式存在一些非常重要的结构差异,正如我认为我们如何处理医疗改革存在非常深刻的哲学差异现在,我谈过的很多人都希望我们在这个问题上重新开始他们希望我们让他们有能力让保险公司承担责任其中一种方式是通过非常激烈的竞争当你在田纳西州有一个类似我的地区时,我们的大部分成员都在距离sta 15英里的范围内te line,这些人的能力 - 他们有家庭,生活和工作,并且在州界的另一边有雇员每天购买大量购物 - 是为了让他们能够进行购买

当你谈到让保险公司承担责任时,如果你想在这些保险公司面前授权患者,把权力从他们手中夺走,然后让他们有能力购买适合他们需要的政策他们真的厌倦了支付保险费他们不想要如果你想阻止高级加速,例如加利福尼亚州目前的问题,保费增加了39%,如果你支持保护这些保险公司而不允许跨州竞争,那么你所做的就是否认加利福尼亚人有能力去俄勒冈州,在那里他们可以购买25%以下的政策,或者新泽西州的个人可以去宾夕法尼亚购买政策并降低成本26% ,或者去威斯康辛购买一个并降低他们的成本74%现在,我们的法案中的一些非常不同 - 我们有办法做到这一点,而不是联邦官僚机构负责它国家已经可以做紧凑,但参议院法案立法需要国家行动,然后联邦政府批准这些契约发生这里有另一个重要的观点你们所提出的法案将不会在2016年之前实施这些法案,坦白说我认为很多美国人都同意与我们一起,关心延迟和访问延迟是关心和访问被拒绝他们希望看到那些 - 基本上你有 - 状态线现在基本上有停止注册跨国家线访问 他们希望看到下来,并希望看到这些访问门户开放,以便他们可以先降低成本,其次,以便他们有更大的能力让保险公司负责,然后还有立法者,甚至我们的一些州长 - 许多州长 - 倾向于接近这种模式,并允许我们的选民获得这种方式,降低成本我将简短,以便我们可以转向其他主题谢谢主席:我非常感谢,Marsha刚刚关闭,因为已经提出了两个问题 - 一个是跨州的购买保险;另一个是授权的问题,我只是想简单地解决这些问题,然后我将把它转交给Joe我支持跨越国家线购买保险的想法你是对的

我们的结构是在州之间建立契约,这样你就可以开始进入一个区域市场但是我认为有两件事对于理解第一,对加利福尼亚来说很重要,例如昨天在加利福尼亚提出的问题,并不是说有很多来自其他州的保险公司都吵着要进入加利福尼亚州向那些看到他们的保险费飙升39%的个人出售保险

没有问题与这个事实有关,据他们说,那些现在已经失去工作但健康且买不起个人市场的人基本上已经决定了,我将没有保险;我会看到 - 我得抓住机会,因为我买不起它留下的是那些由于先前存在的条件,因为特殊的医疗保健需求,因为年龄,他们必须保留他们的保险因此,游泳池变得越来越老,病情越来越严重现在,解决这个问题的方法实际上就是我们之前讨论过的,即扩大游泳池的范围

确保每个人都在游泳池这就是交流所做的我实际上认为在各州的购买保险中,可能有一种方法可以解决哲学上的差异 - 不完全是,但是有一种弥合这种差距的潜在方法,也就是说,一旦有一个最低标准的国家交易所,那么你可能只有一个全国性的市场,任何人都可以卖到交易所这是Mike Enzi刚才提到的,我认为可以一旦交易所站起来就可行了所以可能有一种方法可以弥补这种差异现在,在授权上,虽然 - 因为任务问题是相关的,所以我只是要快速提到这个,然后我我将继续前进当我参加民主党初选时,我反对任务A参与者:祝福你们总统:嗯 - 我会 - 因为我的理论是,你知道什么,他们没有健康的原因保险不是因为有人没有告诉他们得到它,但是因为他们买不起它,如果我们降低了成本,那么每个人都能得到它所以我被拖,踢,尖叫得到我到达的结论也就是说,让每个人都购买保险是有意义的我不得不说这不是一个民主党的想法我的意思是,有很多共和党人围坐在这个桌子前面,他们以前曾支持个人授权的想法责任我得出这个结论的原因是双重的一个是成本转移,这是一个花哨的术语,说这里有健康保险的人都是这样或那样的人为那些不这样做的人每次都有人进入急诊室 - 如果杰伊的儿子被一辆公共汽车撞了而他的父亲不是杰伊洛克菲勒,而他最终进入急诊室,我们会给他紧急治疗,我们都会拿起标签和计算 - 不是我们的计算,而是独立的经济学家 - 是现在每个拥有健康保险的家庭正在为没有健康保险的人购买价值1,000美元到1,100美元的费用所以当Tom Coburn早些时候说过,你知道,如果一个孩子来到急诊室,他们会去得到治疗 - 是的,他们会得到治疗谁在为此付钱

好吧,我们付出代价每一个有健康保险的美国家庭都在为此付出代价

每一个覆盖员工的雇主都在为此付出代价所以我们已经把钱花在了It上,只是效率非常低 所以,如果我们不要求人们承担责任,那么我们就是在节省资金 - 不,我们不是在存钱;它只是我们没有看到它它被称为无偿护理,我们都被收取额外的一千美元所以这是部分原因第二个原因与先前存在的条件和我们已经讨论过的池的问题有关,但我只是想解决Marsha的这两个问题,你有一件事你想回应代表BLACKBURN:是的,主席先生,我做了,很快我会建议我们从你的例子中看到这个,我们正在以错误的方式看待你正在谈论让公司进入加利福尼亚我正在谈论让个人出局的问题:不,但这是同样的想法,Marsha无论是否 - 公司正在进入或人们外出我向你保证 - 如果 - 代表BLACKBURN:释放它释放主席:我向你保证,加利福尼亚州正在发生的问题在每个州都会发生它并不是加利福尼亚独有的它是不像保险公司那样在爱荷华州得到了很多优惠这位刚刚谈过的绅士农民 - 这些是每个州存在的一些结构性问题它是 - 什么是真的 - 不,我想说这个,坚持一下,伙计们 - 绝对正确的是,某些州可能比其他州具有更高的要求,因此您可能将一定数量的成本归因于高 - 一个对最低覆盖率有更多要求的州,不允许偷渡式交付或需要乳房X线照片或你有什么东西这些东西都可能增加一些增量成本,但问题的真相是,这不是你看到这样的问题的原因在许多州,问题只是你不要我们想要竞争我们只想要一些最低标准成绩单在第4部分继续

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