医疗保健峰会成绩单:第4部分(全文)

白宫在两党医疗峰会上发布了奥巴马总统,参议员亚历山大,佩洛西议长和里德参议员的全部开幕词

请看我们在这里举办的当天活动的现场博客,我们在这里策划的推特名单以及赫夫波斯特在这里选择的专家分析SENATOR McCONNELL下面的第3部分继续发表评论:主席先生,John Barrasso博士将就覆盖范围发表我们的开场发言:然后我将致电Henry Waxman,我们只会来回看看SENATOR BARRASSO:谢谢非常 - 总统:因为时间紧迫,让我们的言论相对简短SENATOR BARRASSO先生:非常感谢,总统先生,对于那些不了解我的人,我在怀俄明州卡斯珀执业25年作为一名整形外科医生,照顾怀俄明州的家庭我一直是我们州最大的医院的办公室主任我的妻子是一名乳腺癌幸存者Bobbi经历了三次手术,几次手术化疗我们已经从护理的各个方面看到了这一点

这个讨论需要关注所有美国人,因为每个人都受到影响,而不仅仅是那些没有保险的人我已经有数十次和数十次访问高级中心和市政厅会议,并访问服务俱乐部,如果你去美国的任何社区,你问的问题,“你认为这个法案在这里 - 这个法案,如果它成为法律,你相信你会你个人支付更多的医疗费用吗

“每一只手都上升然后你说,“你相信如果这项法案成为法律,这项支出的整体医疗保健 - 它在国内的支出会上升吗

”每一只手都上升然后你问最个人的问题,“你相信如果这个法案成为法律,你个人护理的质量会变差吗

”每一只手都上升当你去老年人中心时,最担心的是老年人,因为他们知道将有5000亿美元从那些依赖Medicare获得医疗保健的人手中夺走,而且不仅仅是Medicare Advantage It's医院;这是医生;这是养老院;这是家庭健康,这是独居家庭的生命线;它是临终关怀,对于人们在生命的最后几天这一切都将被削减这就是为什么老年人最关心甚至白宫自己的精算师,如果它发挥作用,五分之一的医院,五分之一的疗养院将运作10年亏本这就是我们所看到的现在,25年来,我从未向任何人询问他们是共和党人,民主党人还是独立人士;没有问他们是否有保险;照顾每个人和很多很多医生 - 我知道Coburn博士,Boustany博士 - 这样做,我们照顾每个人,无论支付医生长时间工作的能力;护士长时间工作而且,主席先生,当你说有灾难性的计划时,他们不会在以后再照顾,我说有时灾难性计划的人是使用他们使用方式的最佳医疗保健消费者他们的医疗保健费用,因为很多人进来说,我的膝盖疼,也许我应该进行核磁共振,他们说,然后他们说,我的保险会覆盖吗

这是第一个问题如果我说是,那么他们说,好吧,让我们这样做如果我说,不,那么他们说,那么,它会花多少钱

它的成本应该是第一个问题这就是为什么有时候有灾难性问题的人 - 灾难性的健康计划会问最好的问题,购物,是最好的医疗保健消费者但是要在医疗补助计划上增加1500万人,一个项目正如格拉斯利参议员所说,这个国家的许多医生都没有看到他们 - 你知道,你知道,你将如何帮助那些人

而且,主席先生,当我与医生交谈时,他们说,我有办法:将所有照顾医疗补助患者的医生纳入联邦侵权索赔法案,这将有助于他们,因为他们没有得到足够的报酬

但是,如果医疗保险 - 如果他们接受这些患者,然后他们的责任保险受到联邦侵权索赔法的保护,我认为你有更多的参与该计划,我相信我们拥有最好的医疗保健系统世界这就是为什么加拿大一个省的总理上周才来到这里,他的心脏运行他说:“这是我的心,这是我的生命,我想去哪里是最好的“他来到美国这是一个议会议员 - 加拿大癌症议员加入美国接受护理他们都在那里报道,但他们想要的是关心 - 所以报道不等于我们从康拉德参议员那里听到的也是对的我们在这个国家花在医疗保健上的所有资金中有一半只占人口的5%这些人在大多数情况下吃得太多,运动量太少,而且因此,我们需要关注那些人所以重点应放在最好的护理上人们对他们获得的护理质量,可用性感到满意,但他们肯定不喜欢负担能力,因为它不是负担得起的,主席先生,在医学院的第一周,我们拿到听诊器和心脏病学教授,他刚刚去世了,他说,这是听,这是听你的病人 - 听听他们的心,听他们的肺,但这是一个常数提醒听他们,听他们告诉你什么,这意味着听听房间里的其他人如果你正在看孩子,听听母亲在说什么如果你和一个老人在一起,请听他们的成年孩子正在说什么而且这是一个不断提醒我倾听而且我非常关心这个桌子周围的人不是在听美国人民,而是担心这个大账单的后果,这就是为什么只有三分之一的人在美国支持这里提出的建议这就是为什么这么多人,总统先生,现在说是时候重新审问总统了:让我 - 只有 - 我有一件事 - 有很多问题,像往常一样,我有很大的不同,我只是好奇你是否会满意,如果每个国会议员都有灾难性的照顾

你认为我们会成为更好的医疗保健购买者吗

我的意思是,这是我们应该做出的改变吗

SENATOR BARRASSO:是的,我认为实际上我们会真正专注于它你正如你所说的那样,游戏中的皮肤更多 - 特别是如果他们有一个储蓄账户,一个健康储蓄账户他们可以把他们的金钱到了 - 总统:如果 - SENATOR BARRASSO,你会有同样的感受吗 - 并且他们会把钱花在那位主席身上:如果你赚的是4万美元,你会有同样的感受,或者你那 - 那是你的收入吗

因为这是我所说的很多人的现实,这对我们来说非常重要 - 当你说,倾听 - 听汤姆在爱荷华州提到的那个农民;倾听那些我们收到信件的人 - 因为事情的真相,约翰,他们不是任何地方的首领,他们不是来自任何地方的苏丹他们不会飞入梅奥并突然决定他们是将花费几百万美元用于绝对的,最好的医疗保健他们是那些被遗弃的人这个概念不知何故对他们来说系统正在运作,如果他们只是吃得更好并且是更好的医疗保健消费者他们可以管理并非如此我们正在谈论的这2700万人或3000万人中的绝大多数,他们每天工作他们中的一些人工作两份工作但是如果他们为小企业工作,他们就不能得到医疗保健如果他们是自雇人士,他们就无法获得医疗保健而你知道什么,这对他们来说是一个可怕的主张所以我们可以辩论我们是否有能力帮助他们,但我们不应该假装不知怎的,他们不需要帮助我收到太多信,说他们需要帮助所以,我想要去 - SENATOR BARRASSO:主席先生,拥有高免赔额计划和健康储蓄账户是国会议员和联邦雇员的选择 - 总统:如果 - 这是正确的,因为国会议员获得了176,000美元的报酬一年SENATOR BARRASSO: - 16,000名员工确实利用了主席:因为他们 - SENATOR BARRASSO:所以,这是同样的计划 - 主席: - 因为国会议员 - SENATOR BARRASSO: - 那公园游骑兵进入黄石国家公园总统:约翰 - 约翰,国会议员在国家的最高收入阶层和健康储蓄账户我认为可以是一个有用的工具,但每项研究都表明,那些人使用他们的是那些有很多可支配收入的人和我们谈论的人不要让我们去Henry Henry Waxman代表WAXMAN:先生 总统,我只是想知道我们的一些共和党朋友是否愿意让医疗保险的老年人有灾难性的保险,只有我对这个国家的老年人说,而且我们听说他们是那些担心这个医疗保险的人 - 这项医疗保健法案 - 如果我们不做某事,他们应该担心因为我们不仅会听到将它们置于灾难性报道上的想法,因为这样可以节省很多钱 - 保罗瑞安有一个提案权利现在要说未来的Medicare收件人应该只有一张小凭证,然后他们可以购买自己的保险他们可能是谨慎的购物者嗯,昨天我听到了一些应该是谨慎购物者的人他们是Anthem Wellpoint告诉他们加利福尼亚州的人们他们的保险费用将增加30% - 39%你能想象,老年人,如果你必须用你的代金券购物然后你被告知,哦,方式,这私人po你将不得不购买的licy上涨了39%

如果我们不采取任何措我们必须降低医疗保健成本你不能 - 我们有一些想法,我们似乎同意降低医疗保健成本我觉得一个想法很奇怪,这就是联邦医疗事故的医疗事故问题共和党的提议是采用加利福尼亚法律嗯,加利福尼亚州的法律生效它自20世纪70年代起生效加利福尼亚人面临着39%的增长,所以它没有压低他们的医疗保健费用我们已经我必须真正关注降低医疗保健成本这很难做到,除非我们进行保险改革,以便我们可以让更多人购买医疗保健我认为Tom Harkin总结得很好所有这些问题一起如果你不带更多的人被覆盖,分割高风险池所涵盖的群体,他们支付更多的钱 - 其他人都会休息好吧,根据共和党的提议,那些获得保险休息的人是健康的人必须的人付出更多的是生病的人这是我们在这个国家想要的吗

现在,我听到人们整天都说,先生,公众不想要你的计划好吧,如果我听到一些共和党人听到的那种言论,我不希望你的计划联邦接管医疗保健

这不是正在提出的建议有人说人们应该能够购买适合他们需求的政策嗯,有多少人会站出来说,我不想要某些事情 - 然后发现他们'生病了他们需要覆盖我们需要有一个像联邦政府雇员这样的市场,就像国会议员一样我们知道我们可以选择什么如果有人想选择一个健康储蓄账户,这意味着因为他们想要放一些他们的钱,因为它是免税的,如果你有很多钱,这是一个非常好的交易但大多数人都想知道他们将需要医生和医院的必要医疗保险他们需要它你有一些东西是对每个人来说都是基本的嘛,对于那些购买私人保险的人来说,他们也应该这样做我们昨天有三位证人一位女士告诉我们,在她的家庭里,她有一个心脏有洞的孩子而且 - 因为 - 那个成为一个先前存在的g条件因此,她通过这个单独的市场获得医疗保险但是她说,“我几乎没有使用它,因为我只是 - 我害怕使用我的健康保险”她现在被告知她将有这个39增加百分比她说,她的健康保险费用与她每个月抵押贷款的费用差不多她害怕放弃,因为她不知道她能在哪里获得健康保险

另一名妇女患有哮喘,那是被认为是一个先前存在的条件她将面临39%的增长,现在,如果他们与那个小企业和个人市场中的其他人合并,这是我们的法案所做的,那么有更多人购买保险而且还有更多 - 有更多的杠杆作用正在分散成本,而不是让人们不得不支付更多这些成本 我们谈论的人是小企业的人,小企业无法获得保险,因为他们有一名员工有严重的医疗问题因此,该组中的任何人都无法获得保险,雇主可以买不起它或女人,如果他们在那里工作,小企业的成本会更高,特别是如果他们年纪大了他们不想得到报道他们不想给他们报道我们有单身的成年人,他们中的许多人不是很健康,处理慢性病,父母和低收入家庭他们需要医疗补助的帮助我们必须通过让每个人都进入系统来降低成本现在,在Medicare,我们的账单有什么作用

它保护计划的偿付能力再过七到九年对于医疗保险,我们关闭了甜甜圈洞,这意味着当老年人必须支付这些处方药时,他们不必自己完成这一切我们保持他们有医疗保险政策,我们提供预防性服务,他们无需支付费用,因为我们知道预防性服务将使我们不必支付更昂贵的医疗费用这项法案对医疗保险的人有好处,如果我们不这样做得到这个通过他们会像疯了一样挤压这个法案对美国劳动人民有利这个法案对我们的医疗保健系统有好处并且我们采取共和党的建议 - 我们覆盖而不是3000万人,3百万;我们不会稍微压低赤字;我们仍然会有所有那些让人们无法获得保险的先前存在的条件

也许如果人们去假装是病人我们可以阻止一些虚假的索赔,但我确信这些虚假索赔发生在私人保险市场和不只是公共保险市场我们不仅覆盖更多的人,我们正在采取创新的方式来提供更低成本的护理,并且当我们开发创新的方式来提供护理,特别是长期护理,这将导致私营部门会收取医疗费用和这些想法

他们总是遵循医疗保险的规定,然后他们采用它,因为他们想要降低成本所以你无法解决任何问题 - 保险改革,降低成本,保护医疗保险,处理赤字 - 除非你处理所有问题而且总统先生,你不可能零碎地做这件事,我怀疑共和党人是否会帮助你

我现在还没有听到很多愿意和你一起工作,或者我一年前听到过这种意愿 - 我希望我错了

总统:我会在这里有平等的机会说我们我现在没有发表竞选演说而且我认为你的观点我同意,但我仍然认为到目前为止我们已经讨论了许多协议领域这是一个领域,但我们做的是有一些哲学上的分歧所以我 - 我认为是 - 我想去找共和党人我会问我的同事,共和党方面的朋友,问题是,是否有报道领域的人除了共和党领袖博纳的法案中提出的内容之外,你会接受和同意的医疗保健可能不是我的意思,这可能是你们所有人认为我们能够为人们提供帮助的门槛谁没有报道,但可能还有其他一些尚未呈现或未体现的想法在你的立法中,John,我很高兴听到代表BOEHNER:我想感谢来自伊利诺伊州的Peter Roskam代表ROSKAM:谢谢主席先生,感谢您的热情款待为了小组的利益,我想带你去我在伊利诺伊州与当时的州参议员奥巴马一起经历了一段关于死刑情况的非常有争议的倡议,并且你认为死刑是一种初级校队问题 - 这不是它的罪行,它是无罪的宣称,它是永远的惩罚然后 - 州参议员奥巴马接近共和党人说,看,让我们解决这个问题,让我们认识到这里的问题,让我们解决它但是它与我感觉非常不同今天正在发生的事情今天我感觉到的是,“你们共和党人要为我们的法案投票会怎样

”这是我得到的潜台词 我的感觉是,这是一个信息问题,这对信使来说不是问题你有一个非常熟练的使者,他在过去的几个月里一直在联合会议演讲和其他一些场地,采访,谈话中出去 - - 你们都看过了,你们都参加了,你们都听过了 - 我认为美国人民,当谈话开始时,扩大报道,降低成本,实际上是有希望的,而且不仅仅是保险杠贴纸 - 我认为他们实际上对将要发生的事情抱有希望他们听了,他们听了,他们听了我的感觉 - 现在,我不能代表你所在的每个地区,但在我所在的地区他们对于他们看到的这个过程变得越来越失望而且这不是一个支柱 - 这是参议院的法案而且我所在的地区说,你知道吗,这肯定看起来就像现在正在微波炉中出现的东西,取出,一点点盐,一点点鼓励每个,一些共和党的面包屑在顶部,并把它放回公众面前说,好吧,你现在喜欢它吗

我的区域真的不是我不知道的,我想你代表一些区域做了而且我认为其中一个问题,就是要解决这个问题,这个法案的前提是通过医疗补助扩大了覆盖范围几分钟前 - 或几个小时前,福利发言人佩洛西实际上说医疗改革是权利改革发言者PELOSI:是代表罗斯卡姆:是的我会更明白地说明这一点,并说它是权利扩张想想我们正在做什么CBO写信给Harry Reid时 - 几个月前给Reid参议员写信,他们说,看,有大约1500万人将被投入Medicaid而医疗补助是一个纸牌屋医疗补助并不是为公众提供良好服务伊利诺伊州的国家控制人 - 我们都来自有真正创伤的州 - 伊利诺伊州的州政府最近写道,随着债券评级机构继续将伊利诺斯州的排名降至低位在国家,国家无法承受进一步的危害这项法案,参议院法案的2001年,剥夺了与医疗补助计划的变化相关的所有灵活性这使我们的国家最终隐藏在他们如何接近这些事情我认为这是不可持续的蒙大拿州州长Brian Schweitzer说 - 让我快速引用一句话 - “该国历史上医疗保健方面最有效的计划之一叫做医疗补助计划大约20%的美国人参加了医疗补助计划,他们希望改变“ - ”他们“意味着华盛顿 - ”希望将其转变并将其增长到25%或30%左右

“现在,Medicaid是一个系统,没有工作几乎每个人都同意但国会打算做的是增加医疗补助的人数,以便他们能够以便宜的方式做到这对任何人都不起作用看,扩张的基础是医疗补助和我的查看,我认为f的观点在我所在的地区和我认为很多很多人在美国,这是一个有缺陷的基础而且我们可以做得更好,更好一个共和党人提出的建议会减少300万人没有保险的数量所以,看,你听到了今天有很多很多形式 - 这个 - 你还记得那个 - 在结束时,你还记得你小时候玩过的旧游戏,Etch A Sketch,你会从Etch A Sketch开始,那个小东西,你尝试画一些东西,然后你拨打表盘,一段时间内你拨打的越多,看起来就越疯狂,最后你会说,哦,让我们就这样去做蚀刻一个草图我我会告诉你什么,一年的工作价值,这就是我们想出的东西

就我所听到的人而言,美国公众强烈反对这一点他们说,看看,拿着蚀刻素描,就这样,让我们​​重新开始吧,让我们做一些增量的事情,我有一个共同点主席:我想确保每个人都有机会发言但我只想提醒所有人,现在是下午4:15有很多人没有机会发言 我的问题是,是否存在关于超出300万的扩张的想法,这是在Leader Boehner的法案中,我没有得到答案 - 所以除此之外,答案可能就是全部我能做到这一点我应该指出这个关于医疗补助的问题,我认为这很重要我们希望在交流中给予他们补贴的大多数人并且我认为随着时间的推移(听不清楚)如果你创造了一个进化论一个足够大的游泳池,人们可以通过交换机购买它,就像国会议员一样

我们现在遇到的问题是非常贫穷的人,他们通过医疗补助获得了保险并且它有些缺陷有问题医生报销,在州和联邦一级的偿付能力方面存在长期问题,因此所有这些事情都需要修复但事实是如果他们的孩子生病了,他们可以去看医生

真正处于寒冷中的人正在工作那些为医疗补助做出太大贡献的谎言而且无处可去那就是现在这个团队得到最糟糕的交易他们正在纳税,他们正在努力,但他们无处可去现在,那些15百万无所事事的人,我向你保证,他们会通过Medicaid对自己进行一些报道,这是一个非常好的交易,我宁愿让他们在交流中,随着时间的推移,我们已经让所有人都在游泳池,类似于国会议员喜欢的游泳池但是现在我们现在的情况并非如此,我只是想提醒所有人,尽管被排除在外的群体,因为你扔掉了“福利”这个词,你知道,显然大多数美国人 - 他们不想成为福利的一部分 - 问题的事实是,现在非常贫穷的人的报道优于许多赚更多钱的人,正在努力工作以支持他们的家庭,不要现在,我知道Max已经试图进入一段时间,但还有其他一些人没有机会说话,所以我想先打电话给他们然后如果我有时间,Max,我会允许你总结但是我要去克里斯和默里 - 克里斯和帕蒂穆雷,以及想要发言的查理兰格尔,我们要做的是我们将交替确保我们'我得知 - 而且我知道Joe Barton也有兴趣发言,并且可能会有其他几位共和党人继续前行SENATOR DODD:嗯,谢谢你,主席先生,我会尽量保持这个简短的把它交给Patty,所以我们会花一点时间把它分成两个让我首先感谢你,并感谢所有做过这一切的同事这对我今天的想法非常有帮助之前说过 - 也许它需要集中注意力 - 就像许多人一样,像你们这里所有人一样,在我的州有31家医院,他们是非常棒的人是否质量好对于这个国家的每个人来说,护理是平等的,这当然是值得怀疑的,但当然,作为我们的医疗服务提供者 - 护士,医生和其他人 - 的质量每天都做出令人难以置信的工作和感觉 - 当代表们谈论伊利诺斯州前一段时间讨论过的死刑问题时,我感到很震惊我想我们今天在这里的大多数人都会同意今天每个人,如果他们遇到法律问题,都有权利律师这是我们作为一个国家所接受的事情我认为这有点讽刺 - 历史可能会相应地判断我们 - 虽然每个人都有权聘请律师,但无论你被指控的是什么,你都不应该我们有权获得医生但同时我们承认我们提供护理:如果您出现在急诊室,我们会照顾您,这是一个关于我们作为一个民族的人的一个很好的见证问题是当然与我相关的成本假设那是一群人,而且他们在那里,并且他们对今天有保险的人所发生的事情没有影响,并且不知何故他们应该更好地照顾自己,他们应该戒烟,他们应该吃得更好,他们应该得到一份工作;以某种方式责任在于他们如果你能接受,我不这样做,事实是我们人口中的一部分影响到其他人 当你在这个国家增加无保险人数时,每年花费我们大约2480亿美元的生产力损失

在这个时刻,这个国家的每个受保人每年大约需要1,100美元来支付这笔费用

那个人出现在那个急诊室,或得到那种照顾这是美国人今天在人们出现这种支持时所支付的隐藏税这一点 - 今天我们结束并回到我们的办公室然后回到我们的办公室今天晚上在哥伦比亚特区的家中,有14,000名同胞将失去他们的医疗保健

每天我们在这里辩论和讨论这个问题,14,000名美国人失去了他们的医疗保健大约六到八个人将失去他们的根据哈佛大学的研究和国家科学基金会的研究,我们今天生活在这张桌子周围,因为他们没有保险

因为我们缺乏健康保险所以我们每天都会失去那么多人 - 因为他们缺乏健康保险所以亨利说得很好,汤姆说得很好,而且总统先生,你当然很好地把它包裹起来这些都是不是分段问题虽然增量方法是我(听不清)支持和处理30年后处理重大问题的方法,但是这个问题违背了增量方法除非你从整体上处理它,否则你无法从一个点逐渐增加到下一个点,这就是我们正在努力做的事情你可能不同意我们是否在任务上做得太多或在这里或那里做得太多 - 这是一场合理的辩论 - 但你无法负担得起,你不能达到质量,你不能处理重大的经济问题,如果你不处理报道你就是不能没有办法做到这一点你必须扩大覆盖范围如果你是会有任何努力或任何成功的效果在谈到这些问题时最后,我会告诉你一个我这个州的人,Kevin Galvin(音译) - 凯文雇佣了七个人,在康涅狄格州哈特福德进行维护操作他希望提供医疗保健和故事一样你们都听说过,他失去了一个24岁的家伙,因为这个家伙有医疗保健问题,他最后不得不少花钱,又找了一份工作,因为提供了医疗服务但凯文做的不仅仅是告诉我一个故事关于他自己,总统先生,以及他的七名员工发生了什么事,因为他们无法获得医疗保健他在康涅狄格州的城市出去,组织了19,000家小企业,他们改变了康涅狄格州关于小企业集中的法律,因为这里是一个小企业家,想要照顾他的人,日复一日地看着个人发生了什么事,因为他不能再为他们提供这些了我认为像凯文高尔文这样的人存在于每个州的每个地区谁愿意提供医疗保健,了解它对他们有多大价值,他们的生产力,当然还有员工的重要性但是报道是关键问题我们知道在未来10年 - 事实上,总统先生 - 在未来10年,这个国家的每个州的未投保人口将增加10%我们知道,在同一个10年期间,我国30个州的未投保人口将增加30%

在接下来的10年里,65岁的人将在某种程度上没有保险所以这不是一个孤立的群体

这是关键的选区 - 这是将所有这一切结合在一起的关键因素所以覆盖范围绝对至关重要代表巴顿:谢谢你,主席先生,我要赞扬你要求我们来到这里,我会说,在众多电视摄像机(笑声)之前,众议院和参议院的成员从来没有这么好的表现如此之久如果我们进入会议委员会,我们可能希望你成为我认为的主持人,但是你和你的朋友对大多数人提出的愿景存在根本的不同,以及我和我们这些少数人提出了这是政府的基本作用我们认为我们应该利用自由市场赋予人民权力并给予他们选择 而出于最好的意图,你自己和民主党的大多数盟友似乎都相信政府,无论是通过授权还是通过监管要求,都能更好地了解并且会为大多数美国人的医疗保健做得更好现在,无论你是否有条件或者只是让卫生和人类服务部有能力通过监管来要求某些东西,这是没有区别的 - 这是一个没有太大区别的区别所以各种共和党人在这里提出的六个常识性想法不是渐进主义从某种意义上说,它不会在一起,但它并没有从根本上改变美国的基本医疗保健体系如果你能够在州内销售保险,并阻止国家排除它,如果保险公司可以证明如果这是有偿付能力并且它将支付利益,医疗保健费用将在该州下降,保费将下降有一项研究刚刚在加利福尼亚州如果加利福尼亚人可以从内华达州或俄勒冈州购买保险,那么医疗保险费将下降50%如果你创造了一个灾难性的高风险人才库,并将Leader Boehner所做的上限放在他在房子楼层的替代品上,并允许小企业到创造了我们所谈到的那种游泳池,你将能够给那些因为先前存在的条件而无法获得保险的美国人,并希望它能够进入这些事情并且他们的保费不会去灾难性地他们不会天文数字上升根据你自己和参议员德宾的说法,我们似乎已达成协议的事情之一是医疗事故现在,你在众议院法案和参议院法案中提出的建议是对医疗事故的口头承诺,但他们并没有真正做到这一点再次,如果你把Boehner的提议放在一起并放在众议院,并且它基于德克萨斯州发生的事情 - 在德克萨斯州,2003年进行了医疗事故改革 - 医疗事故的保险费下降了27%德克萨斯州自从改革开始以来已经增加了18,000名医生德克萨斯州有55个农村县,现在有一个产科医生如果这是全国推断,你不会挽救540亿美元参议员德宾提到并且你自己提到如果你将直接储蓄和间接储蓄结合起来,因为练习防御性药物的价格下降,你可能每年节省了1500亿美元现在,那是真钱所以我们是什么总统先生说 - 我们不是在讨论渐进主义我们正在谈论的,正如领导者博纳所说,麦康奈尔先生 - 参议员麦康奈尔说,让我们重新开始,因为我们改变了愿景,共同努力做事

我们同意,但这样做的方式不会破坏使美国医疗保健体系成为世界上最好的基本市场体系如果我们这样做,我们可以达成协议谢谢你,总统先生谢谢你,领导人Boehner总统:乔,我会回答你(听不清)因为我认为我们应该把它包起来你是对的,John Boehner所提出的建议并没有从根本上改变现有的制度而我认为这就是为什么3000万没有报道的人中有300万人,或者4千万人,没有得到报道

众议院和参议院民主党提出的建议也没有从根本上改变它的意义

目前有医疗保健的绝大多数人仍然会得到它,只是他们会看到它便宜一点没有报道的人会开始得到它所以那是 - 它不是 - 这些提议都不是激进的问题是,哪一个最适合美国人民

如果我们能够确定我们在时间上做得不够,那就是我们会看到的,我知道有些人在某些时候必须要开始我将保留确保每个人都没有允许说话的机会被允许发言,然后我将结束这意味着我们可能会比我们预期的要晚一点但是,正如我所说,按照华盛顿的标准,我们仍然在我将首先打电话给查理兰格尔我们将去找我们共和党的一位同事Patty Murray将有机会再次发言,可能会有一些评论 - 可能还有一些其他感兴趣的共和党人说话 我们会去 - 我们将首先去Ron Wyden然后,我们将去找另一位共和党人而且我们将以约翰·丁格尔结束,当每个人都有健康的想法时他就在那里几十年前他的父亲首先提出了护理代表WAXMAN:主席先生,你为什么不打电话给那些没有谈过的共和党人,因为他们中的一些人多次谈过

主席(译文):我同意,但我想确保他们可能要回应所说的一切

罗恩·森纳威尔顿:非常感谢,主席先生我认为这是一次非常有建设性的会议

几个小时,我们基本上听说共和党人谈论增量报道,民主党人谈论全面或更广泛的报道我想概述一些我认为可以将双方合在一起只需几分钟的事情首先,关于增量点,证据表明增量改革不仅做得少,而且成本更高而民主党人和共和党人所依赖的专家都发现了这一点 - 例如,共和党人引用的Lewin集团,他们说,并且双方都使用它们

自1994年以来,我们一直在这个国家进行渐进式改革

自克林顿计划爆发以来,这正是我们一直在做的事情,成本一直吞噬着私营部门和在政府所以我会提出,而不是关于渐进式改革或全面改革的辩论,我们都可以进行真正的改革和真正的改革,实际上,改变推动制度的激励机制,特别是赋予消费者权力总统先生,我我们非常高兴你们不断回到国会的会员系统,我们所有人都可以解雇我们的保险公司

就我而言,我们必须留在这场战斗,直到美国每个人都有权让保险公司承担责任并解雇他们

主席先生,你今天下午提出的一个有希望的观点是,我很欣赏州际购物的观点,因为这是另一个机会在我看来,做得恰当 - 恰当地赋予消费者权力现在,同事,我们的系统 - 我们享受的 - 已经允许州际竞争的健康保险这就是联邦制度正常运作的方式n并且有良好的消费者保护因此,主席先生,当你今天向我们所有人提出要求与我们合作时,我不仅要跟进我认为是一个非常优雅的提议,试图带来双方在一起,它允许我们建立在我们今天的交流上,开始赋予人们更多的选择和竞争

如果我们继续在此基础上,从这一努力开始,使双方在州际竞争中,看在我看来,在联邦雇员制度中,我认为我们可以解决很多分歧所以我很高兴有机会发言,主席先生,我希望同事们知道我将会跟进双方的今天下午的过道和你的政府将这个小组聚集在一起SENATOR McCONNELL先生:主席先生,我所有的成员都有机会至少发言一次,其中有几次Jon Kyl提醒我,HSA,例如,不完全是为了ri人民HSA用户的平均收入是每年69,000美元我们所有人都是美国人的代表,但我有一种感觉,我们没有仔细听他们代表Roskam提到他所在地区的人们认为,我希望你们所有人都是你们所在地区人民的专家

但我们从民意调查中了解到,这个国家已经完成了美国人对这份2,700页法案的看法我们知道他们对此的看法这不是一个如果你对美国的所有民意调查进行平均,我们知道美国人民反对这一提议 - 平均55%至37%他们也被问到 - 我们继续在报纸上看到我们在哪里接下来是和解方法嘛,盖洛普也问了这个问题它向美国人民解释了它的意思所以他们明白我们在华盛顿周围使用的这个词实际上意味着什么

在盖洛普民意调查中,美国人民反对你先生,这就是52到39 [%]所以这是一场精彩的讨论 总统我们在会议室周围有很多专家但是我认为这非常重要,因为我们代表美国人民,我们不会忽视他们对此的看法他们已经关注这个问题,因为我在美国以来没有其他问题参议院医疗保健是一个独特的个人问题显然,你对这个问题越来越感兴趣了,但是每个美国人都非常关心他们的医疗保健质量,获得医疗保健和医疗保健费用他们一直关注这场辩论与其他人一样,他们对我们迄今为止尝试做的事情做出了判断

解决方法就是把它放在架子上,然后用一张白纸重新开始,一步一步看看我们能做什么同意改善美国的医疗保健体系 - 我们所有人都同意 - 这是世界上最好的医疗保健体系

主席:我只是要发表这个评论,然后我打算拜访帕蒂默里 - 我要救两个李在这里结束了众议院 - 因为每个共和党人都有很多关于民意调查的评论以及他们从选民那里听到的内容而且正如我所说,我听到你们每个地区的选民和每一个你的一个州和有趣的是,当你向人们询问每个法案中的个别元素时,他们都是为了他们所以你问他们,你想禁止先前存在的条件吗

是的,我是为了那个你想确保每个人都能获得经济实惠的基本保险吗

是的,我是为了那个你想确保保险公司不能利用你,而且你有能力像罗恩所说的那样,解雇一家做得不好的保险公司并聘请一家保险公司

那也是,你有一些基本的消费者保护

是的,我们喜欢这样的民意调查我认为对公众的温度很重要如果你对人们进行了调查并问他们,系统现在是否正常工作,我们是否应该推进健康改革,他们也会对此表示赞同

我的希望一直是,并且将继续如此,基于这种对话,可能有足够的重叠区域,我们可以实际考虑向前推进 - 没有一个每个人都去各自角落的情况,这最终成为政治斗争,因为这是真正需要解决的问题我们有三个人今天没有机会发言如果你不介意,我会 - 为了时间的利益,我愿意只是继续,让他们每个人说话如果有共和党方面有人干预,那么我会认出他们然后我会允许任何你选择的人,米奇,把事情包起来我认为议长佩洛西可能想要简单说一下她在想什么然后我会谈谈后续步骤如果每个人都可以保持他们的言论相对简短,那将是非常有帮助Patty SENATOR MURRAY:总统先生,谢谢你这是我认为非常好的讨论和我想今天我们所有人都来到这张桌子,听过很多故事,并与很多人交谈,今天带着他们的激情

我当然也是其中之一

每次我们谈论这个 - 每当我想到关于这一点,我记得我去年春天遇到的一个小男孩,他11岁,名字叫Marcelis(ph)而且他告诉我他的妈妈,单身妈妈照顾他和他的两个妹妹,他们要去每天工作,有一份管理快餐店的工作,做得很好,但她生病了,当她生病时,她不得不抽出时间去工作,因为她失去了这么多工作,她失去了工作当她失去了她的工作,她失去了医疗保健,因为她失去了医疗保健,她不能进去看医生,可悲的是,Marcelis的妈妈去世了我每次谈论这个法案时都会想起他

发生在她身上的事情发生在很多美国人身上,他们今天生病了没有任何选择他们无处可去去他们没有保险或他们被拒绝保险,因为他们没有 - 因为他们有一个先前存在的条件或他们是一个小企业,其保费增长如此之大,以至于他们再也无力承担为他们的员工提供它今天太多的美国人在一个盒子里他们没有选择坦率地说,这就是为什么今天这么多美国人对公共选择充满热情的原因 对他们来说,他们觉得这对他们来说很重要

但是在你提出的法案和我们一直在努力的法案中,这一点非常重要,最终让一些人摆脱了那个没有选择的人 - 通过给予他们可以通过保险改革来保证他们不会被拒绝保险,通过开放社区保健中心让人们有选择,确保我们降低所有美国人的成本,因为我们提供覆盖3000万美国人,它降低了今天每个人每年保险1000美元的成本 - 这就是为什么这一点非常重要我今天听到的是我们面前的替代提案是否给了人们那些他们需要的选择这就是我正在倾听的东西,我回到Marcelis,我想,那个提案会确保没有人因为没有选择而再次失去他们的妈妈吗

这就是为什么我们向前推进我们所拥有的东西并为这么多美国人敞开大门这一点非常重要

主席:谢谢SENATOR McCONNELL先生:总统先生,Coburn SENATOR COBURN博士:如果我们不考虑关键目标是什么 - 关键目标是重新连接购买和支付,以便我们成为优秀的购买者无论我们创建 - 我们采用什么样的系统,如果我们不通过购买重新连接支付机制,我们就不会从中获得良好的价值我们的医疗保健系统我概述了每三美元中有一美元无法帮助任何人康复,并没有阻止他们生病我们在这个资金池中有足够的潜力我们没有政府实际上,我们可以做的是,我们可以创造并允许每个人都有这样的钱,让参议员穆雷希望这个人拥有这种权利

我认为这是一个让我们分开的是参与政府做出这些选择我会这样做向你提出我们应该再进行一次这样的谈话,因为我们可以越来越接近一些想法,因为我们都想要同样的事情,但我们如何到达那里,无论我们是否负责它或个人患者负责,根据我们已经在医疗保健方面花费的资金,亲自做出自己的资产价值选择我们不需要在这个国家的医疗保健上花一分钱我们需要什么要做的就是更明智,更有效地度过这个问题

主席:我将在接近查理兰格尔代表性的RANGEL中找到一些主题:谢谢你,主席先生,我很欣赏你为最后一次拯救了最好的事实主席(译文):绝对(笑声)代表性的RANGEL:我真的希望当我们来到这里时,我们真的要超越国家健康保险,我们非常接近每天上班的人并且不知道他们什么时候会发生什么失去工作并失去健康保险我知道他们称参议院为上议院,但我很惊讶他们似乎认为美国人只听那些来自怀俄明州和肯塔基州的人但是对我的纽约人这样说过即使我们有比自己需要更多的自信,我也希望他们知道他们是美国人,而且我们确实听取了他们的意见,并且那些反对这个伟大计划的国家并没有代表整个美国

有些人把那些反对我们的人称为“不和的党”,我不这么认为,尽管我们在你们的峰会上有五位来自筹款委员会的共和党人现在,我们花了数百小时三委员会和方式和手段,我们面前没有一项法案我认为这不是占主席的时间,而是众议院和参议院将负责立法业务,特别是如果我们同意70%的那么,上帝的缘故,对于10%或20%的人来说,为什么你说废弃我们得到的东西,除非它最终决定你已经下定决心我们不会有健康账单

然后我会说,大多数美国人都会发现理解为什么这个法案如此之大,或者为什么我们使用和解并不难,我认为美国会遇到的一个大问题是,为什么需要花60多数

我必须解释一下,那就是参议院,他们与大多数美国人的理解不同 所以我希望会发生的是,我们离开这里并不认为我们将要重新开始我们无法回到那些时代这是我们相信众议院中很多人的最后一年我们也代表人民为什么我们不能接受我们同意的东西

我的意思是,生病的人,害怕的人,不是共和党人和民主党人他们是美国人你已经清楚地表明你有同样的敏感性,你认识到财政危机,你知道如果我们可以发生在我们国家会发生什么没有受过教育,如果我们没有健康的方式强大有工作人员或某人将那些不能与你想要的东西相矛盾的问题汇集起来我知道你想要的不只是300万人投保你可以解释为什么这很困难为了你这样做但是我知道你会希望让大多数美国人或所有美国人都享有同样的健康福利,因为这是非常重要然而,主席先生,在我们开始学会彼此同意之后,这不是一个问题不,只是国会为人民的利益而努力,然后我们可以解决 - 上帝知道坎普先生和我拼命地努力,并且Jim McCrery在他之前 - 意识到人们并不关心辩论他们关心的是w帽子我们要生产而且我不在乎你的颜色是什么,我不在乎你的派对是什么,如果你生病了你就生病了,你不看医生他们'我不想看看你是不是共和党人还是民主党人所以我只希望我们可以改变这个积极的事情,你可以说让我们离开这里,至少谈论我们同意的事情让我们停止互相敲打谁是谁那个最聪明,最爱国的人真的,然后,把公众的论点限制在我们不同意的地方并且放心,我可以向你保证,他们不会关心这个账单有多大我不知道有多大社会保障法案是多大,医保账单中有多少页我真的不认为在急诊室生病的人担心我们试图帮助他们的账单大小所以我很感激主席:John Dingell代表DINGELL:主席先生,谢谢你,愿上帝保佑你领导这个问题这个国家迫切需要你,迫切需要这个立法,我看到了卡通片,两个人坐下来,其中一个说:“可怕的消息我们的医疗保健率将上涨40%”另一个人说,“别担心,好消息是你不关心,因为你已经存在条件”(笑声)这解决了这两个问题,法案和总统先生,我们迫切需要你的领导现在,说完了,当我的时候爸爸哈利杜鲁门说,哈利杜鲁门说,你知道这个国家人们没有医疗保健的原因吗

他们负担不起而且他是对的今天我今天早上看到了一个关于重新开始的声明

这来自一位受人尊敬的共和党领袖,加州州长施瓦辛格,2010年2月23日:“我认为任何说你应该从头开始的共和党人,我认为这是虚假的谈话,这是党派的谈话“我认为我们需要纠结并解决这个国家在2025年走向我们的最大问题,一个家庭健康保险的成本将增加一倍--25,000美元我不知道谁能负担得起你可以争论凯迪拉克计划和其他废话这不重要而且在2080年,我们所有人的成本医疗保健将与国内生产总值相等这是灾难的一个方法我们有很多共同之处,我希望你知道,我希望并祈祷你会看看我们在他们父母的帮助下覆盖年轻人 - 在他们的父母之下'保险那是一个Repu blican offer我们禁止在患者生病时放弃保险,但我们不这样做 - 共和党人也这样做,但是它们不包括已有的条件我们都禁止年度和终身限制高风险池,我们有然而他们却有高风险的水池带来了一些风险,因为它构成了竞争的底层,人们会将他们的保险范围转移到他们对消费者的监管最少和保护最少的地方

 它还包括我们同意的其他14个项目中的健康储蓄账户的可用性我们有很多其他的东西,我们需要我会说我见过我的一些在他们是处女之前我认识的朋友他们正在推动,例如,使用非凡的预算机制,以便通过51票决定这个看起来像一个好主意,如果 - 我很好奇,为什么以...常识是我们在人民大会堂做出决定是如此挑剔,人民参议院在简单多数票,51票的基础上决定

如果这有什么问题,我希望有人能告诉我为什么我们不应该给人们那种代表性我会注意到也是强制性的报道,这是我的好朋友比尔托马斯在一个法案中提出的

方法和手段委员会,以及美国参议院的20名成员他们说 - 他们并不挑剔我认为我们应该看看,在这里我们有机会为人们来我的办公室服务的人们他们眼中的泪水他们无法获得报道他们已经存在的条件我认识的一位年轻的牙科医生无法获得医疗保健为什么

因为她多年前患过乳腺癌;她无法得到照顾而且我已经看到了很多其他类似的案例,那些会经常怀孕或开车经过乳房切除术的人,以及保险公司的各种高压滥用行为我总是感到惊讶当我找到那些在他们对这个国家的普通人做的事情之后为保险公司辩护的人他们可以取消你的保险政策,而你在轮椅上进入手术室有人会 - 如果有人会解释那个对我来说,我会深表感激但事实是,我们有机会做一些Dan Webster曾经观察到的事情我认为是这样的事情 - 我认为这是一个非常有用的事情,他说我认为我们应该 - 他说,“让我们看看,在我们这一代和一代中,我们是否也可能不会表现出值得记住的事情

”它是 - 女士议长,你知道,这是在众议院的墙上代表我们在众议院和我的同事那里参议院的人会知道这一点,那些我再次看到并与我们一起服务的少数人会认识到,我们面前有一个可怕的挑战向人类提出的最后一个完美的立法是在西奈山的基地交付给以色列人的它是在上帝的手指上写的石碑上(笑声)没有任何类似的东西呈现在人类身上,因为我们要做的事情并不完美,但它肯定会让它变得更好,它会让一个巨大的我们可以负担得起的痛苦和痛苦,这已经由管理和预算办公室 - 国会预算办公室负责,说它是预算中立的,实际上减少了我求求你的预算,我的朋友们让我们继续完成这项伟大任务

主席:谢谢你,约翰代表丁格尔:谢谢主席先生,主席先生:佩洛西议长想简短地说一句约翰,你想在结束时说什么吗

然后我将结束Nancy SPEAKER PELOSI:非常感谢,总统先生作为一个遵守了三分半钟的人,我现在要多花几秒钟来结束,感谢你,Mr总统,为了让我们团结起来,为了你的伟大领导,没有它,我们就不会非常接近保险公司的负担能力,问责制,以及让更多美国人能够获得改善医疗保健,降低成本的可及性

总统,我回想一年前那次会议那时候,参议员格拉斯利说 - 向你询问公共选择你说,“公共选择是保持保险公司诚实和增加竞争的一种方法如果你有更好的方式,把它放在桌子上“好吧,我提出这个问题是因为我们走了这么长的路我们正在谈论我们在这方面有多接近,我们在这里相隔多远但作为众议院的代表,我想让你知道我们在那里支持公共选择,这将节省1200亿美元,保持保险公司的诚实,并增加竞争我们已经走过了很长的路要走同意共和党的想法 - 交流参议员恩齐一直是这方面的领导者 参议员斯诺与德国参议员一起制定了相关立法 - 两党同意导致保险公司反对公共选择他们无法参与竞争我们在以票据市场为导向的竞争中鼓励私营部门我认为这些举措保险业,只有自己的设备,表现得可耻而我们必须代表美国人民行动我们一直都在自己的竞争环境中生活现在是保险公司在美国人民的竞争环境中存在的时候了相信我有一些同事的消息,因为我们有更多的共同参议员科伯恩,你有很多积极的建议,我没有听到太多的其他建议,但是我们做了我认为你会做的很高兴地知道,经过我们众议院的多次辩论,我们想出的价值不是数量;其他人称其为质量而不是数量,在利用率,过度使用参议员麦凯恩,当你谈到佛罗里达州时,我们谈论的是解决地区在薪酬和医疗保健方面的差异所以我们已经解决了许多这些问题

法案我认为非常重要的是要注意,我希望记录显示 - 因为这里发表的两个陈述与这些法案的关系并非事实我的同事,领导者Boehner先生,这块土地的法律是堕胎没有公共资金,这些法案没有堕胎的公共资金而且我不希望我们的听众或观众从你所说的坎普先生 - 坎普先生那里得到错误的印象,你说医疗保险削减了这项法案削减了老年人的福利;他们不是他们不这样我所以我希望记录显示,只是在这两种情况下,我们可能会有不同的意见,方法和评价不同的东西的价值,但某些事情是关于我们的法案的事实,我不能当他们被陈述时,让相反的观点立场是的,很难做到这一点关于这些法案的失实陈述活动,任何人都会支持他们是一个奇迹,正如Waxman先生所说的那样但事实是这样,总统说很多这些规定本身在很大程度上得到了美国人民的支持所以这需要勇气去做社会保障很难医保很难对所有美国人进行医疗保健改革 - 保险改革很难但我们会把它完成而且当我们离开这场辩论时我认为我们所拥有的许多差异是复杂的,而且它们是合法的

他们对政府和其他部门的作用存在分歧

但我认为美国人民在一定程度上非常清楚非常明确地说,他们理解应该根据先前存在的条件结束歧视

我们提出的建议以先前存在的条件为基础终止歧视;共和党法案没有那么,主席先生,我再次感谢你有机会讨论这些分歧,并试图找到一些共同点来对待这位总统:嗯,听,这是艰苦的工作我想,首先总而言之,感谢大家来到这里并以非常平民的语气表达自己

正如我所说的,鉴于这张桌子周围的人数众多,我们只有一个小时的时间就是 - 打败了我的预测(笑声) )这就是我想要做的事 - 我将花费大约10分钟的时间,我想通过我认为我们同意的地方,并且我想总结一下我认为我们不同意的地方然后我会解决一些问题

一些共和党人提出的过程问题我们同意我们需要一些保险市场改革我们不同意所有这些,但我们同意其中一些我认为如果你看看那些我们不同意 - 因为有很多关于美国人民想要的东西 - 事实证明,那些现在没有被纳入共和党计划但被列入民主党计划的人实际上非常受欢迎我知道有关政府是否应该介入保险市场的讨论,但事实证明在限制现金支出,或者确保人们即使已经存在预期条件也能购买保险之类的事情上,绝大多数人都说保险市场应该受到监管 因此,我要求共和党朋友提出的一件事就是查看保险改革清单,并确保那些你现在未纳入计划的人实际上是你不认为美国人民应该得到因为我坚信这些保险改革,我已经与太多有健康保险的家庭谈过,并发现他们所拥有的并没有为他们提供所需的保险,他们最终破产,或者他们最终走了没有关心,或者他们得到的照顾太晚了,正如Patty Murray提到的故事中的情况那样我认为我们同意的第二件事是允许现在困在个人市场的小企业和个人以及作为结果必须购买非常昂贵的保险,如果我们允许他们做国会议员所做的事情,那么通常只是没有保险可以解决,这是一个大集团的一部分再次,交换的想法不是

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