奥巴马计划的真正原因不包括公共选择权

罗伯特吉布斯给奥巴马总统的医疗保健计划不包括公共选择的原因 - 尽管多数选民支持,它无法在参议院获得51个民主党选票 - 但是没有成功真正的原因是奥巴马做了一个去年夏天与营利性医院行业的幕后交易,没有任何有意义的公共选择这是关于健康改革传奇的报道不足的故事之一很多关于奥巴马政府与大型制药公司的交易继续阻止医疗保险通过谈判降低药品价格或允许消费者从加拿大购买更便宜的药品,以换取制药公司支持民主党候选人广告并向民主党候选人提供竞选捐款这是因为在白宫的压力下,参议院民主党投了反对票的原因一项允许消费者从海外购买更便宜药物的修正案但奥巴马与营利性医院游说团体达成协议以确保不会有公共选择据纽约时报报道,8月13日,“泰晤士报”报道说奥巴马总统将自己称为“超越立法权的斗争”,尤其是与公共选择有关的问题

“然而,在幕后,奥巴马先生和顾问一直在就一定程度冷漠的政治现实主义进行谈判,可能与总统的言论不一致”“泰晤士报”报道的一项交易是制药交易另一项是达成交易与营利性医院游说团体合作,将其成本削减限制在10年内的1550亿美元,以换取白宫承诺没有有意义的公共选择据“泰晤士报”报道:“参与白宫交易的几家医院游说人士表示被理解为他们支持的一个条件,即最终立法不包括由政府运营的健康计划支付 - 由卫生部和人类服务部长控制的医疗保险费率'我们哈哈与白宫达成协议,我非常有信心将在整个会议期间看到',行业说客之一,美国医院联合会主任Chip Kahn告诉国会山通讯,工业说客称他们不是卡恩先生说:“我们相信白宫,”卡恩先生表示,“与白宫达成协议的卡恩先生的游说团体代表着美国投资者所拥有的医院,这些医院的利润可能因公共选择而减少

谈判降低价格的谈判影响力说这笔交易包括确保任何公共选择都不会“由卫生部和人类服务部门控制”,这就是说它不会是国家范围而且缺乏谈判影响力的代码 - 换句话说,奥巴马政府达成了一项协议,即在第一天可以与医疗保险相媲美的国家公共选择在9月9日,也就是“泰晤士报”报道奥巴马与公众有关的协议后几周

奥巴马总统在国会联席会议上发表了重要的医疗保健演讲

在演讲中,奥巴马表示,他正在考虑的其中一项计划是“保险交易所提供的非营利性公共选择”公共选择的支持者将此作为奥巴马站在他们一边的标志但是华盛顿的内部人士注意到,奥巴马非常谨慎地解释了他的话

“纽约时报”指出:“奥巴马先生要求制定公共计划,但没有讨论任何可能支付的费率或谁可能控制它'他说的非常谨慎,因为他说'非营利'并且他没有说它必须由政府控制,'卡恩先生[医院说客]补充说'他描述的方式,我们可以支持!“换句话说,奥巴马向私营医疗保健行业发出信号称,他的协议中没有任何有意义的公共选择权仍然存在

在整个过程中,白宫发表了含糊不清的声明,支持公众选择 - 足以让自由主义者和进步者留在船上 - - 在实践中反复破坏公共选择的同时,简·哈姆谢写下了白宫破坏公共选择的有用时间表没有证据表明奥巴马总统曾经扭曲过一个参议员的支持公共选择和大量证据他孜孜不倦地避免这样做,向参议员发出一条信息,即他不想要公开选择 当参议院通过其健康改革法案的版本时,白宫没有公开选择的原因是它无法获得60票但是可能是第60次投票的乔·利伯曼坚持奥巴马政府从来没有迫使他支持公共选择或医疗保险买入和Sen Russ Russ Feingold指责参议院公共选择权的消亡对白宫未能推动它现在白宫说它们不包括奥巴马的计划中的公共选择,因为他们甚至无法获得参议院的51个民主党选票有人真的相信如果奥巴马总统真的想要一个公共选择 - 如果他没有在后台处理公共选择权 - 慈善医院行业 - 参议院民主党党团的59名成员中有51人无法投票支持它吗

作为单一付款人的长期支持者,我不是世界上最大的公共选择粉丝,我已经多次在这些页面中写过它的局限性,包括在这里但是在这一点上,当谈到医疗改革时民主党人面对霍布森选择他们自己在两个次优选择之间的选择要么他们可以使用和解来通过一个只有1/3选民支持的有缺陷的医疗保健法案,或者像1993年一样,他们可以让健康改革为今年第一个选择意味着通过一个不受欢迎的法案,但至少它会表明,当民主党开始实现某些目标时,他们实际上有能力做到这一点

第二个选择意味着承认他们为期一年的努力通过健康改革是失败医疗改革中最受欢迎的方面是公共选择,近60%的选民支持,而整体法案仅得到约33%的支持

最终立法的公共选择可能是唯一的可以提高选民受欢迎程度的事情奥巴马政府是否会继续坚持与营利性医院行业的交易来阻止公共选择,即使是以公众支持的代价

或者它最终会释放至少51名民主党参议员,通过和解在最终法案中加入公共选择权

它的决定可能决定了奥巴马总统和民主党国会是否能够治理

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