冻疮

在寒冷的月份,人们需要了解这几个月可能发生的伤害

暴露于低于冰点的温度通常会导致严重的软组织损伤(图1)

身体如何保护自己免受寒冷

体温调节身体具有通过体温调节过程维持核心体温的能力

在极度寒冷期间,身体接收来自感觉受体的信号

例如,手或脚中存在受体(图2)

这些感觉受体会对感冒产生反应并向大脑发出信号

下丘脑后部负责在暴露于寒冷期间调节体温

下丘脑前部对热反应

一旦信号到达大脑,大脑就会向身体发出信号,以响应寒冷的温度并维持核心体温

这对于为重要器官提供必要的热量以使其正常运作是必要的

大脑会向皮肤血管和骨骼肌的平滑肌细胞发出信号

平滑肌细胞排列动脉和小动脉

在低温期间,来自大脑的信号引起皮肤中小动脉的血管收缩,这允许身体将血液转移到身体的更重要区域(图3)

当温度等于或低于0°C(摄氏度)(约32°F)时,靠近皮肤的血管开始收缩,这有助于保持核心体温

来自大脑的另一个信号来自骨骼肌,它们迅速收缩它们,导致颤抖,有助于保持身体温暖

当身体迫使肌肉发挥作用(颤抖)时,它会分解ATP,这也会释放能量(图4)

ATP被转化为ADP并释放游离磷酸盐(P)和能量以使身体变暖

冻伤的情况通常会影响手和脚(图5)

当温度降至-2℃以下时,细胞外液中形成冰晶(图6)

水从细胞内隔室移动到细胞外隔室,导致细胞脱水和死亡

感觉神经末梢早期受到影响,病情可以无痛

冻伤的原因包括在寒冷天气下的循环不足,衣服不足,风寒,湿衣服,血液循环不良,靴子紧绷,狭窄的位置,吸烟,酗酒,糖尿病,周围神经病和某些药物如β受体阻滞剂

临床特征患者可能有皮肤红斑,水肿,并且可能存在斑驳的皮肤(图7)

在最重要的情况下,会出现水疱

水疱可能是无痛的

通常有两种水泡;浅表病变和较深的病变

表面病变是由于部分厚度损伤

这些是白色透明水泡

来自更深部病变的出血性水疱表明全厚度损伤

治疗所涉及的肢体将被夹板或包裹

温暖人并在他们周围包裹毯子,在40-42°C的温度下快速加热约15-30分钟

不要摩擦或按摩相关的肢体

当存在水疱并且是透明或白色(浅表病变)时,应进行清创术

如果水疱是出血性的,排出水疱,但保持覆盖的皮肤完整

出血性水疱是更深部病变的征兆,并且它们通常覆盖深度显着的损伤

对坏死组织的截肢总是延迟

除严重感染或气性坏疽外,还需要等待受伤区域的划分

有一句老话说“如果一月份冻结四肢,应该在一月份截肢”

如果儿童发生冻疮,可能会导致软骨或生长板受伤,儿童可能会出现短数字

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