你得到你付出的代价:从数量到价值的转变

如果美国汽车行业像国家的医疗保健系统一样运转,那么所有美国汽车的成本都将超过10万美元,类似于Rube Goldberg机器,并且比世界上任何其他汽车都更加突破

这种强烈抗议使得最近大众汽车的排放软件丑闻相形见绌

在当今的医疗保健行业,美国人接受这样一种制度,对于我们绝大多数人来说,这种制度提供支离破碎,不协调的护理,其成本远远高于其他工业化国家,并且产生的总体健康结果并不比那些工业化国家好

结果,美国每年花费额外的万亿美元用于太小的利益有什么不对

问题的一个很大一部分是美国医疗保健系统传统上基于按服务付费(FFS)支付模式

在这种模式中,政府和商业保险公司 - 或者患者本身,如果他们没有保险 - 支付每项服务的执行,没有让医疗服务提供者对患者是否变得更好或更差负责,更不用说医疗总费用是多少这可以为医疗服务提供者提供更多服务和订购更多测试的经济激励,即使他们提供的额外服务也很少好处它类似于汽车制造商根据它拥有多少零件来营销汽车而不是它的驾驶程度当然,对大多数人来说重要的是汽车满足他们需求的程度和成本多少简而言之,美国人想要的物有所值它与医疗保健相似在医疗保健服务公司,我们在概念上将医疗保健价值定义为护理质量与成本的比率即:价值=质量/成本质量包括治疗护理质量和结果,以及患者体验成本包括患者和保险公司的总成本为了获得更多价值,我们需要改变游戏规则以激励更高的质量和更低的成本将医疗保健经济学从FFS系统转向价值收费(FFV)系统,该系统奖励医疗服务提供者以更有效的方式产生更好的结果

明确的是,这不仅仅是减少医疗费用事实上,在某些情况下,结果的质量可以增加到如此之多,即使成本更高,我们也可以获得更大的价值我们已经看到了可以治愈以前无法治愈的疾病的新疗法这些是可以保证的游戏改变者如果有必要增加成本,虽然可以证明多少成本是一个充满争议的问题通常,我们可以找到改善或保持质量的方法,同时降低整体护理成本无论是确定如何降低成本还是提高质量,有效的测量对于为医疗服务提供者和患者提供他们做出高价值健康决策所需​​的信息至关重要评估成本相对简单,但在质量方面,往往成为敌人好的,阻止我们采取足够的质量措施,以一种医学上合理的方式推动合理的商业决策

使问题复杂化的是每个付款人为提供者提出自己的一套质量指标这一事实最近的一项研究48个州和地区措施集确定了509个不同的使用措施,只有20%用于一个以上的计划而不是一个共同的所有计划幸运的是,向FFV的转变已经开始催化历史上冰川的质量措施过程发展今年早些时候,一个名为核心质量措施协作的联盟,其中包括CMS,AHIP及其成员,Nati onal Quality Forum和几个医师组织聚集在一起,确定了将在不同政府和商业保险公司中广泛采用的核心措施

尽管这样做很有希望,但需要采用更具创新性和破坏性的方法来帮助我们从简单地降低成本转向提高价值问题不在于我们是否应该追求FFV医疗保健系统,而是如何开始评估我们在价值方面的位置以及我们想要去的地方,然后设计提供和支付服务的替代方式,重点关注价值护理,而不是提供多少护理 我们已经开始走这条道路,新的基于价值的护理替代支付模式,如负责任的医疗机构,捆绑支付和医疗住宅在全国变得越来越普遍

还有兴趣重组和扩展熟悉的模型,如HMO Beyond替代支付模式美国医疗保健行业需要更具协作性的动力,其重点是确保所有美国人尽可能健康的共同目标,但要认识到如果我们不能持续地做到这一点,我们就会失败在我们的使命中医疗保健是一项业务,为了更好地为我们的客户服务,我们必须改变我们开展业务的方式否则,我们最终可能会支付豪华车的费用用于保险

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