现在是单一付款人医疗保健系统的时候了

我们有“奥巴马医改”,现在共和党人用“Ryancare”(又名“Trumpcare”)代替它们,这两个计划都有他们的无情和深刻的批评和敌人我认为是时候采用加拿大和大多数其他国家拥有:单一付款人医疗保健系统单一付款人医疗保健系统将更简单,更高效,成本更低,满足更多消费者让我们认识到,今天的美国医疗保健系统是民主党希望扩大医疗保健覆盖范围之间的妥协更多的公民和共和党人希望与私营保险公司合作,通过提供不同的计划进行竞争让我们首先审视奥巴马医改的批评,然后批评共和党的提案 - “Ryancare” - 最后看看单支付者医疗保健系统提供什么“奥巴马医改”是共和党人对国会通过并由巴拉克·奥巴姆总统签署的医疗保健计划的政治名称a 2010年3月23日技术名称是患者保护和平价医疗法案,但简称为“平价医疗法案”(ACA)ACA试图解决以前“自由企业”医疗保健系统的许多问题

问题:1大约4500万美国人缺乏医疗保险这些人会从他们的收入中支付他们自己的全额医疗费用,或者主要依靠当地医院的急诊室服务2健康保险公司不必接受申请人,特别是如果他们有健康问题3健康保险公司可以终止艾滋病患者,许多投保人抱怨保险公司的服务质量差4医疗保险和服务因地区而异很多许多农村地区只有一两家医疗保险提供者5患者的健康保险成本高昂且不断上涨,并对他们选择医生和手术的限制表示不满6 Pa许多国家的药物价格高昂,医生们抱怨说7医生不高兴,因为薪酬下降,选择程序的自由受到限制,以及过度诉讼社会中医疗事故保险费用高昂8雇主因为医疗费用不满意不断上升9家医院面临新技术成本不断上升的问题,这些新技术很快就需要被更新技术所取代显然,大多数人和许多利益相关者对我们的“免费企业”医疗系统的质量,访问和成本不满意很多人认为医疗保健是一种权利,而不是特权,需要新的立法奥巴马计划(ACA)设定了三个目标:(1)提高健康保险质量和可负担性,(2)减少未参保人数,(3)减少医疗保健费用为实现这一目标,ACA设立了授权,补贴和保险交流

这是所有人的要求ns和家庭需要购买保险吗

他们的收入太低而无法负担保险,他们会得到补贴那些有能力购买保险但却没有购买的人会支付罚款ACA要求所有保险公司接受所有申请人,涵盖特定的条件清单,并收取相同的费率,无论先前存在的条件或性别为了ACA的巨大信誉,2016年还有另外2千万到2千4百万的人报道了保守党批评了所有符合条件的人必须购买健康的要求保险自由爱好者认为这是违宪的,无视所有想要驾驶汽车的公民必须购买汽车保险如果政府要收取足够的钱来支付每个人拥有医疗保险的费用,那么这项要求是必不可少的

共和党人用他们所有的力量来鼓动奥巴马医改是一次失败他们专注于那些被迫购买医疗保险的健康,经济上安全的25岁青少年他们有很多其他需要他们想要满足共和党人拒绝承认这是必要的,以便能够为老年人和低收入人群提供保险,这些人如果陷入同样缺乏资金的话,他们会在以后的生活中感激瑞恩所宣称的:“奥巴马医改的理念是......健康的人为生病的人付出代价,”他补充说:“这不起作用,这就是为什么它处于死亡螺旋中“另一个批评是,奥巴马总统承诺,没有人会改变他或她现在的保险或医生关系

然而,大约5%的人口发现他们必须改变他们的健康计划但是80%的人通过公司获得医疗保健服务不必改变他们的健康计划还有其他批评者富人不得不支付更高的税收来资助补贴许多医院和医生面临较低的收入,因为法律收紧了不必要的护理当共和党人在2016年唐纳德特朗普当选时上台时,共和党众议院议员Paul D Ryan有机会以完全不同的医疗保健计划杀死奥巴马医改莱恩想要一个医疗保健系统,为医疗保健提供全面选择和个人责任公民将建立医疗保健计划并积累足够的储蓄以满足他们的需求普通医疗需求缺乏收入的人将获得现金补贴他们的年龄老年人将获得比年轻人更高的现金补贴,无论收入如何,Paul Ryan的目标是将Medicare转变为目前55岁以下公民的“代金券”计划

现年55岁及以上的人将继续购买传统的Medicare保险那些未达到年龄门槛的人在获得退休资格年龄时将获得政府的“高级支持”

然后他们可以自由购买营利性保险公司的保险

他们会支付任何差额保险公司从自己的口袋中收取的凭证金额和保险费许多联邦资金将作为整笔拨款给各州用于医疗保健,因为他们认为需要如果补助金资金不足,州政府将不得不提出差异然而,大多数州的财务状况不佳,并且无法在整笔补助金之外增加更多资金

因此,医疗保健质量很可能从一个州到另一个州非常不平衡Ryan最初的提议要求限制高级支持的年度增长如果医疗保费成本持续上升的速度远快于整体经济,那么老年人需要投入更多的自己的钱来支付医疗保险费会伤害低收入和中等收入的老年人,Ryan修改了他的建议,允许增加保费支持金额,以追踪总保费增加费用Ryancare的支持者可以通过多种方式削减自己的费用:1通过提高资格来限制资格退休年龄2通过增加保费,共付额或免赔额使参与者支付更多费用3通过鼓励预防性护理减少医疗保健需求(这些服务没有免赔额或共同支付)4通过降低报销率向医院,医生和其他医疗服务提供者支付更少的费用5为医疗服务提供者提供激励以提高效率6通过限制malpr来减少或消除不必要的成本奖励,减少欺诈和鼓励使用电子记录Ryan的计划是将自由企业放宽以拉动所有其他杠杆,同时限制政府参与医疗保险该计划假定人们会在各种不同的情况下做出明智的,经济上明智的选择医疗计划资本主义的无形之手将奖励创新的医疗保险提供者并惩罚不符合美国人需求的低效率提供者Ryan认为保险公司之间将存在真正的竞争,消费者将对其医疗计划做出明智的选择

在地理区域,只有少数保险公司提供医疗保险计划没有那种激烈的市场竞争无情地降低成本和奖励创新我们怎么能认为消费者可以做出真正明智的决定健康保险

消费者在支出和储蓄之间做出可怕的权衡与偏向消费他们投资于夜间股票市场提示他们通过决定吸烟,滥用酒精,服用硬性药物,吃糖,脂肪和含盐食物来获得健康状况不佳他们如果发生经济衰退,我们可以购买比他们可以支付的更昂贵的汽车我们怎样才能确保他们能够在他们的医疗计划覆盖范围内做出明智的决定Ryancare声称它将削减51万亿美元,以帮助政府将成本降低到2024年 预算立法承诺更多地作为众议院共和党人的选举年政治和政策声明,而不是实际尝试让奥巴马和民主党人进一步削减赤字的任何认真努力自由企业能够有效地提供大部分商品和服务

不是提供足够医疗保健的最佳系统要将医疗保险,医疗补助和社会保障置于私营企业手中,目的是降低成本并增加投资者回报,我们的员工将怜悯请记住,营利性高管的首要任务对他们的股东,而不是他们的客户来说,称为美国医疗保健计划(AHP)的Ryan计划要求仅向医疗补助计划削减8.8亿美元,并从医疗保险计划中拨款1170亿美元 - 从这两项计划削减近1万亿美元用于为富人提供大规模的减税优惠!这是一个穷人将补贴富人的案例瑞恩计划吸引了大量的批评和贬低人们指责共和党人背弃了中间和较贫穷的阶级这个计划被美国医学协会(AMA)贬低,美国医院协会(AHA)和美国退休人员协会(AARP)各自指出他们看到的弱点美国退休人员协会估计“该法案对现行法律税收抵免的修改可能增加55岁收入的保费成本每年25,000美元超过2,300美元对于64岁的年收入25,000美元而言,每年增加到4,400美元以上,64岁的收入超过5,800美元,收入15,000美元“”似乎是在努力重组医疗补助计划将大大减少为我们最脆弱群体提供服务的计划,并且已经向提供者支付的费用远低于提供医疗服务的费用“Th共和党的计划将削弱医疗保险,并在很大程度上损害年轻人和富人的利益,牺牲老人和穷人

几个较小的或专业的行业协会也对Ryancare表示深切关注,包括美国儿科学会,美国精神病学协会和联合会美国医院令人惊讶的是,遗产行动,自由工作和增长俱乐部等强大的保守团体都谴责共和党的立法民主党指控Ryancare将导致至少1100万人失去健康保险,导致高额共同支付和免赔额增加,耗尽医疗保险信托基金,并将财富转移给最富有的人这将减少健康保险人数,并且无法使数百万无保险人获得医疗保险已经有13名共和党参议员有记录,因为他们对于掏空这些保险负担得起的医疗法案,并在其所在地颁布Ryancare即使是前副总统Tial提名人Sarah Palin在她的Facebook页面上写道Ryan的预算“是一个笑话”她说,各州管理的整笔拨款计划可能会导致数百万人参与该计划,包括养老院和低收入家庭的儿童Ryancare犯了两个经典错误他们削减了低收入老年人所需的支持,那些投票支持特朗普的人,现在想要给富人减税,这将取消人们对投资收入的1580亿美元征税

最重要的是,他们不仅追求奥巴马医改而且医疗补助,与医院行业,医疗行业,美国退休人员协会和各州长发生巨大冲突,他们大大超越了所有人说,瑞安的计划将: - 迫使美国人支付更多费用减少覆盖面 - 到2026年削减2400万美国人的医疗保健计划 - 并且解决计划生育问题我们相信所有人都应该有医疗保健的权利,这不仅仅是一种特权,而且优质医疗保健不仅仅适用于富人单一支付者医疗保健涉及国家而不是私人保险公司支付医疗保健费用州政府可以与私人组织签订医疗保健服务合同,也可以拥有和雇用医疗保健资源和人员 - 支付系统,消费者可以选择签订私人医疗保险加拿大和台湾拥有纯粹的单支付系统,而澳大利亚,法国,西班牙和英国等国家拥有混合单支付/私人保险系统 在单付款系统中,政府提供所有健康保险并收取所有医疗和保险费用保险扩展到所有公民和合法居民

目标是全民医疗保健该系统通常具有英国国家健康服务等名称,澳大利亚的医疗保险,加拿大的医疗保险和台湾的国民健康保险该基金可由政府直接管理或由公有和受监管的机构管理政府可雇用医生并拥有和经营医院(英国)或政府可从外部组织(加拿大)我们将描述加拿大的单一付款人制度,因为加拿大与美国公民的身体接近并且价值接近加拿大通过私人实体提供免费医疗服务政府制定联邦标准以确保护理质量个人的健康在每个加拿大人中,一个人和他或她的医生之间保密省,每个医生向省保险公司提交保险索赔获得医疗保健的人不参与计费和收回加拿大政府保持最低限度的广告费用通过所得税的资金支付没有基本医疗保健的免赔额共同支付保持极低的省份向每个注册的人发放健康卡,每个人都得到同样的护理水平没有各种各样的计划,因为所有必要的基本护理都包括在内,包括产妇和不孕症问题牙科和视力保健可能或根据省份可能无法覆盖一些省份为需要私人房间的患者提供私人补充计划如果住院化妆手术和一些选择性手术一般不包括在内这些可以自付或通过私人保险公司支付一个人的健康保险不是受损失或工作变更影响,只要保费是最新的没有终身l对已有病症的依赖或排除加拿大人选择他们的家庭医生(称为全科医生或全科医生)如果该人想要看专科医生,全科医生将进行转诊中位数等待专科医生的等待时间为一个月中位数诊断服务(如MRI和CAT扫描)的等待时间为两周

手术的中位等待时间为四周药物治疗由老年人或贫困人群的公共资金或通过就业私人保险承保

加拿大政府与药品价格协商控制成本的供应商加拿大医生收入在实施单一付款人制度后开始上升随后医生工资下降,许多人担心这将是政府医疗保健的长期结果然而,到21世纪初,医疗专业人士再次成为加拿大最高收入者之一

值得注意的是,加拿大的医疗保健成本占GDP的11%美国成本占国内生产总值的17%在美国或几个国家引入单一付款人医疗保健系统已有几项建议

最近的一项是美国国家医疗保健法案(俗称“医疗保险法”)所有“)代表约翰科尼尔斯(D-MI)自2002年以来每年都推出一项单支付系统法案

所有医疗护理都将由美国政府支付,结束了对私人医疗保险和保险费的需求,并且可能将私人保险公司改为提供纯粹的补充保险,以便在寻求非必要护理时使用但是他的法案或任何其他人都没有成功地获得20%以上的国会共同赞助

提出了几个有利于单一付款人的论点医疗保健系统更多的人会更频繁地看到医生,他们可能会发现挥之不去或未被认识到的医疗问题例如,在第1阶段吸食癌症远比抓住癌症好得多在第3阶段,它涉及更多的住院和痛苦预防性医疗保健将节省昂贵的美元后来消费者和雇主将面临更低的行政成本良好的医疗保健将在整个土地更均匀可用专家看到通过预防性护理和消除保险公司管理费用和营销费用以及医院账单费用 2008年对单一付款人计划的分析估计每年立即节省3500亿美元另一项研究估计每年可节省5700亿美元国会预算办公室(CBO)曾多次评估单一付款人医疗保健系统的成本通过节省行政费用,单一付款人系统的成本将低于任何其他系统的时间已经有几个单一付款人国家公民投票和州立法机构的法案在加利福尼亚州夏威夷州佛蒙特州的佛蒙特州提出了法案

伊利诺伊州,马萨诸塞州,明尼苏达州,蒙大拿州,纽约州和俄勒冈州都失败了,除了佛蒙特州在2014年12月取消了单支付医疗保健的计划,理由是成本和税收增加太高而无法实施退伍军人管理局医疗保健系统是单一支付系统的一种纯粹形式,因为它“由政府拥有,运营和资助”兰德公司的研究人员报告说退伍军人管理局患者接受的护理总体得分显着高于目前使用美国医疗保险的患者的可比指标美国公民已经接受了关于他们是否会支持加拿大单支付医疗保健系统的调查

民意调查结果各不相同,很大程度上取决于民意调查的时间和问题的措辞当公民被问及是否支持更强大的医疗保险制度而不是政府运营的医疗系统时,反应是不同的

对“国家医疗保健计划”有普遍支持但在那里也有很多人对他们目前的医疗保健计划感到满意单支付医疗保健系统的倡导者是国家健康计划的医生,美国医学生协会,现在的医疗保健!加州护士协会2007年的“内科医学年鉴”发现,59%的医生“支持立法建立国家健康保险”,而9%的医生对这一主题持中立态度,32%的人反对它对单一的主要批评是什么

- 医疗保健系统

他们是:我们必须认识到,有单一付款人医疗保健系统有很多版本我们检查了加拿大版本,但是有必要研究新加坡如何设计单一付款人电子系统它设法降低成本并保护新加坡公民免于失去他们的如果他们遇到重大医疗问题,可以节省开支新加坡计划只保证涵盖昂贵的医疗事件,那些可能会耗尽家庭储蓄并导致他们破产的活动更不必为更多的日常医疗费用提供保险让市场部队覆盖后者新加坡人通过自己的口袋支付大部分自己的医疗费用主要的保险计划仅涵盖长期疾病和长期住院治疗新加坡人体验到优秀的医疗保健费用仅占其国民生产总值的5%,而欧洲国家则花费约10%和美国花费17%新加坡计划不会要求新加坡公民建立一个健康储蓄账户他们的保健储蓄计划需要一个名为MediShield的强制性健康储蓄账户,雇主也可以为此做出贡献政府为无法支付账单的患者维持一个名为Medifund的安全网,特别是老年人和贫困公民新加坡设法减少公共支出和第三方支付,并最大限度地提高公众对不同治疗费用的认识每个人都为灾难性事件投保资金和政府资助工人阶级和穷人的健康储蓄账户注:本文是从各种公共资源编写的,您如何看待

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