获得正确的医学

想象一下,如果我们都有完整的,不受限制的医疗保险,可以选择我们想要的血液检查,骨扫描,心脏药丸和治疗,并拒绝那些我们不想服用的人有人可能会说,甚至假设我们已经不受限制的医疗保健成本会上升;我们苛刻的人口老龄化将推动系统达到更高的水平但是,如果医生只提供人们自己选择的那种护理,医药的价格会随着医疗费用的大量谈论而下降 - 归因于昂贵新的抗癌药物,创新程序,医生对收入的渴望,公司关注和其他利益 - 很少有政治家,政策专家或评论家询问个人的护理偏好

这并不意味着建议对货币问题的关注不够比如保险共同支付和COBRA扩展,这些确实很重要缺少的是如果他们充分了解他们的医疗选择和情况,人们会想要的治疗类型和程度的扎实讨论许多患者,即医疗消费者,会选择更少,至少在技术方面,比他们的医生处方更多的关心并非所有人都关心ICU死亡,插入在我们的喉咙里用呼吸管监视并在我们的肚子里喂食洞而不是,一个真实和现实的人,一个对待可治疗,善良和体贴的人的安慰,比我知道这个基础更多的希望根据我作为一名已经练习了近20年的医生的经验,以及从小就患有乳腺癌和其他慢性疾病的病人“请,不要让这种情况发生在我身上”是我告诉的第一件事之一几年前,我的丈夫在我的乳腺癌诊断后作为一名医生,我目睹了太多人在一堆治疗中结束了他们的生命,旨在帮助,但实际上只是延长痛苦美国每年在健康上花费超过24万亿美元医疗支出随着患者临近死亡而急剧上升;典型的延长生命的措施包括昂贵的手术,药物治疗,强化护理和多名医生的护理医疗保险,这是65岁及以上的最大医疗保健提供者,耗尽了其4000亿美元临终关怀预算的大约三分之一上个月的期刊癌症发表一份令人不安的报告显示,大多数美国医生只会提出DNR命令,姑息治疗或临终关怀与转移性癌症和预后不良的患者的主题

这篇文章引起了媒体的极大关注 - 它关注医疗保健成本,患者权利,医生沟通和时间限制研究结果与我自己作为一名执业肿瘤学家的经验相吻合,当我观察到许多优秀的医生不愿意停止开具化疗和其他治疗时,即使他们的患者也是如此死亡原因各有不同:有些医生真诚地认为,如果他们保持乐观,对患者更好,这可能确实如此有些人认识到,如果你告诉别人没有治疗选择,他们会去其他地方大多数人,如果他们是明智的,他们想要好起来如果医生告诉他们可能会有所作为,许多人都绝望地尝试任何事情

不幸的因素是医生的经济压力;给予治疗比简单的办公室访问费用更有利可图医生也有自负如果你能“修复”一些人认为无望,那就太好了这不仅仅是病人,而是你的声誉和感情 - 我见过医生成了所以投入一个他们没有意识到治疗无用的情况然而,也许一些垂死的病人会欣赏医生的诚实这些问题直接与肿瘤学的实践有关,我最了解的医学领域但是类似的犹豫和利益冲突在大多数领域的医生中出现 - 心脏病专家照顾患有严重心脏病的人,神经科医生照顾患有晚期帕金森病的人,以及照顾患有晚期艾滋病毒的人的传染病专家,仅举几例我认为如果医生可以以某种方式找到时间,并煞费苦心,以有意义的方式与患者交谈,然后听取患者的意愿,他们可能会发现许多人会根据自己的意愿,p制止医疗保健支出 出于这个原因,在医疗保健方面的变化中,我最青睐的是对初级保健和非程序性服务的更大支持如果医生为思考和沟通而获得更多报酬,而不是以敷衍的方式下令测试和进行治疗,他们和他们的患者可能会选择更便宜,更人性化的治疗方法从患者的角度来看 - 如果我们可以让我们的医生了解我们的偏好,并确保他们倾听并注意,我们将得到我们想要的护理,不再需要不会少

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