做出关于癌症的好决定:一个幸存者的故事

在美国进行癌症筛查的基本方法很简单:尽早找到它,如果你找到它,就摆脱它这就是帮助挽救数千名子宫颈癌生命的策略而且这是许多新筛查测试的策略

其他癌症但是,前列腺癌对于癌症的死亡方式说明了另一面:有时,似乎癌症并不一定是致命的

有时治疗可能比疾病更糟在这些模棱两可的情况下,尤其重要的是注意你的决策树 - 准确地知道你的选择范围是什么,以及每个决定的后果可能是什么汤姆内维尔希望他知道更多关于当内维尔被告知他在54岁时患有前列腺癌时,以为他确切地知道成本和收益是什么:除非他得到治疗,否则他会死去

他看到了,他有两个选择他可以接受放射治疗并希望杀死癌症但是可以挽救他的前列腺或他可能会去除他的前列腺,这几乎肯定会消除癌症,但却带来了尿失禁和阳痿的重大风险,但内维尔当时没有意识到,虽然前列腺癌听起来很可怕,但实际情况是超过一半到80岁时,男性的前列腺癌症患者会有一些癌症,但实际上死于疾病的人中只有不到5%患有这种疾病

从统计学上讲,绝大多数患有前列腺癌的男性不需要治疗

事实上,正如内维尔现在所说,大多数男性甚至不应该进行活组织检查他们不知道什么,他认为,可能不会伤害他们混淆开始于前列腺癌本身的筛查测试 - PSA测试前列腺的短缺 - 特异性抗原,PSA是由前列腺产生的蛋白质PSA测试测量血液中的PSA水平一些量(约1纳克/毫升或更多)是常见的,但4或更高的水平被认为是癌症的可疑(虽然有些人认为怀疑阈值应该降低到3)当数量超过4时,推理就会发现,存在癌症的概率当然,测试实际上并不能测量癌症;它测量PSA的数量,除了癌症之外,还有各种原因导致高PSA水平,从炎症或感染开始仍然,高PSA通常会导致活组织检查,并且因为许多老年男性有一些可检测的癌症痕迹找到一些东西并不罕见但记得 - 只是因为癌症并不意味着它是一种致命的癌症换句话说,高PSA水平可能会促使发现一种巧合,揭示一种可能永远不会成为问题的癌症Tom在他考虑治疗时,内维尔从来没有正确地理解这一点

相反,当他得到他的诊断时,他说,“我在图书馆花了几个小时,我正在偷看阅读研究文章,试图理解所有这些”他知道的是什么是因为他的活检结果吓到了他

无论统计数据是什么,“我有这种情绪恐惧,我有内脏反应,不想在我体内长出癌症这是一种让我失去了它的综合症” 2002年4月25日,他有了他的前列腺被移除即使在他的手术后,Neville,一名受过训练的工程师,一直在研究研究最终他意识到他可能根本不需要手术,因为他死于前列腺癌的风险很低但是这些信息会来在他的活组织检查之前,在癌症这个词开始发挥其所有的情感联想之前就已经发挥作用他意识到应该可以更快地给男人更多的信息,这样他们就可以在他们对癌症感到害怕之前评估他们的选择在他们内部也许PSA测试可以开始一个过程而不是强迫治疗也许有可能给人们更多选择,更快他想出的是Soar BioDynamics,一家为正在尝试的男人出售决策支持工具的公司了解他们的PSA测试结果这个想法是为了辨别除了癌症之外还能产生高PSA水平,因此男性不会过快地进行活组织检查和移除的负面后果 使用来自男性PSA测试的信息以及来自其他一些简单的测试和数据点的信息,Neville的工具可以计算出男性体内发生的最可能的情景,从前列腺肥大到感染,再到致命的癌症计算表示为诊断的概率分数(该工具是一种诺模图 - 一种决策工具,将个人信息与科学研究中的最佳思维相结合,创建个性化推荐他们是个性化医疗的强大理念,而您可以在这里阅读更多关于他们的信息)“我们可以减少误报并消除对未进展的癌症的检测你想要抓住不好的东西但忽略你不需要了解的东西,”他他说:“不是进行活组织检查和手术,也许你只需服用阿司匹林来减少炎症,或者服用抗生素来治疗感染”,内维尔认为自己是一名医生

Clayton Christensen的e,尤其为Soar系统如何拥有自动化专业知识感到自豪

计算机模型基于已发表的研究,同样的论文使得Neville在2002年在图书馆中摸不着头脑但是在这种情况下,它定制了研究,将它从抽象中转化为适合个人情况的东西它将这个伟大的科学堆变成了做出更清晰决策的基础“问题不仅仅是你做出的决定,而是你让它们做出的顺序,”内维尔说

我们试图改变事件的顺序所有这些都促使人们进行活组织检查和治疗我们想要消除不必要的活检,只有在高度保证的情况下才会找到昂贵的专家我们不会试图取消筛查PSA测试可以是有价值的测试;那里有很多信息但重要的是要知道测试实际显示的内容“

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