在课堂上管理哮喘

教育工作者可以采取许多措施帮助他们的学生控制哮喘症状并减少因此疾病而失去的上学日数

哮喘是最常见的儿童慢性病,影响近500万18岁以下儿童哮喘患儿占每年300万次就诊和20万次住院治疗每年估计20亿美元的医疗保健费用(美国儿科学会,1999年)与平均非哮喘儿童相比,哮喘儿童的失学人数是其三倍受影响的儿童数量一直在增长自1980年以来,4岁以下儿童的疾病增加了160%(Poirot,1999)

在一般教室中,一两个孩子可能患有哮喘(Majer&Joy) ,1993)教育工作者可以采取许多措施来帮助他们的学生控制哮喘症状并减少因这种疾病而失去的上学日数

了解是什么引发了哮喘和肺病教室的简单改变可以为哮喘学生带来很大的不同虽然哮喘无法治愈,但可以控制儿童参加典型的学校活动哮喘对学校表现的影响尽管哮喘的疾病过程尚未发生发现对学业成绩产生负面影响(Bender,1999; Gutstadt等,1989; Lindgren等,1992),疾病的其他方面确实对孩子在学校的表现有影响(Celano&Geller,1993)用于控制哮喘的药物的副作用可能会干扰学生的注意力,增加抑郁和焦虑,并干扰短期记忆(Bender,1995)虽然这些副作用引起的变化是暂时的,而不是永久性神经认知障碍的来源,但如果教育者不了解,对个别学生的影响可能是相应的其中教师应考虑哮喘可能产生的社会心理影响,以及身体影响这些影响可能包括与同龄人隔离,减少机会或减少身体活动的动力,以及降低对自我,教育者和家庭的期望通过降低他们对哮喘儿童,教育工作者和父母否认孩子有机会实现他或她的全部潜能从数学课到体育课阳性,每个孩子应该有相同的机会,教师应该根据需要调整活动适应性可以像在体育课前提供缓慢的热身运动的时间一样容易,以了解药物时间表和药物对学生的影响在进行测试之前通过警惕哮喘的症状,药物的副作用以及预防哮喘发作的方法,教育工作者可以帮助控制对学生的任何负面影响他们可以与父母一起工作,以有效地管理孩子的哮喘许多儿童仍然相对不受哮喘的影响,特别是当他们在家里和学校都有积极的经历以下是帮助教师与哮喘学生一起工作的建议提示#1:知道你教室里的孩子是否被诊断患有哮喘什么是哮喘

哮喘是一种慢性肺病,会引起呼吸困难,例如咳嗽,喘息,胸闷和呼吸短促喘息是由支气管痉挛或粘膜肿胀引起的

虽然任何年龄的人都可以患有哮喘,最常见于儿童期或成年早期哮喘发作的复发和严重程度受次要因素的影响很大,如精神或身体疲劳,过敏原暴露和情绪状况哮喘发作的严重程度和长度可能会有所不同,大多数儿童从哮喘发作中完全恢复,给予适当的治疗然而,持续的哮喘状态可能持续数小时甚至数天

在一些患有严重哮喘症状的人中,反复的炎症会改变呼吸道并导致永久性气道阻塞虽然哮喘的基本原因尚不清楚,但已知有危险因素和控制或管理哮喘的有效方法遗传可以发挥作用,病毒感染和环境暴露或触发因素触发器是导致哮喘发作或发作的病症,事件或过敏原每个被诊断患有哮喘的儿童都有独特的触发因素 提示#2:在您的教学环境中了解哮喘诱发因素学校环境中哮喘发作的常见诱因根据美国肺脏协会(2004)和美国过敏,哮喘和免疫学会(2004),以下是常见的触发因素对于哮喘发作:*病毒性上呼吸道感染*运动*压力和强烈情绪*肺部感染,如支气管炎*天气变化*接触环境刺激物和过敏原,包括:粉尘尘螨宠物真菌和烟草烟雾浓烈气味木烟化学气味蟑螂粪便花粉香水油漆烟雾5岁以上的儿童,哮喘常与过敏有关70%至90%的哮喘患儿有过敏症(Griffith,1995)教育者和护理人员可以降低哮喘发作的风险在教学环境中控制过敏原通过努力监测a,可以减少或消除常见的触发因素保持教室环境通过适当的清洁,可以将灰尘,真菌,霉菌和蟑螂粪便保持在最低限度

教育工作者可以通过消除使用香水或化学喷雾来最大限度地减少室内强烈的气味尽管宠物可以成为教室的一个很好的补充,它们可能引发一些孩子的哮喘发作,因此应该谨慎选择和处理提示#3:了解哮喘发作的早期预警信号哮喘发作的早期预警迹象即使勤勉地保持教室过敏原不会阻止所有哮喘发作你可以做很多事情来防止需要医疗,但是,通过了解早期预警信号并采取适当的行动以应对年幼的孩子或有沟通困难的孩子可能难以确定他们的症状教育者处理婴儿和幼儿有更多责任注意早期预警信号父母通常可以描述特殊情况儿童哮喘发作的预警信号每个与哮喘患儿接触的人都应该注意这些迹象幼儿在哮喘发作前可能表现为不安或烦躁哮喘发作最常见的症状包括喘息,呼吸困难,持续性咳嗽,胸闷,打喷嚏,眼睛下方的黑眼圈和尖锐的言语鼻子和喉咙的刺激,口渴以及小便的需要也是哮喘发作的常见原因

发作的结束往往是以咳嗽为特征,产生粘稠的粘液(Frieman&Settel,1994; Neuharth-Pritchett&Getch,1999)如果在哮喘儿童中观察到任何上述迹象,教育者的第一步应该是保持冷静(塑造孩子和同学的平静行为),并帮助孩子在安静中放松哮喘在儿童中引发恶性情绪 - 身体循环呼吸困难和喘息煽动恐惧窒息反过来,这种焦虑会进一步收缩气道中的肌肉,使呼吸变得更加困难(Frieman&Settel,1994)允许孩子让他的双手放在肚子上然后假装它是一个气球当他吸气时他应该把他的肚子伸到他的手上,吹起“气球”当他呼气时,他应该感觉到他双手向他的肚子下沉,压扁“气球”这种呼吸技术将有助于放松孩子,并鼓励更深,富氧的呼吸你可能需要模拟这种技术,因为它不是自然的或者一些孩子如果在需要之前练习将是最有效的事实上,整个班级都可以受益于这种呼吸运动的镇静效果提示#4:练习放松技巧教育者在管理哮喘中的作用教育者应该认为自己是一个重要的哮喘管理过程的一部分研究人员发现,所有参与者 - 儿童,父母,教育工作者,护理人员和医务人员 - 之间的系统和全面的教育和协作将增加哮喘管理成功的可能性(Wigal,Creer,Kotses和Lewis, 1990)成功控制哮喘,孩子可以预期没有症状或只有轻微的哮喘症状,学校没有时间损失,体力活动没有明显限制,没有急诊室就诊,药物很少或没有副作用(Lenney, 1997年) 提示#5:制定哮喘行动计划教育者应制定哮喘行动计划,包括确定哮喘发作的早期预警信号,有关当前药物和儿童的信息,对药物的具体反应,以及何时联系医生或去急诊室哮喘行动计划还应包括\儿童的描述,典型的行为这对于无法报告自己症状的儿童尤为重要

如果发生哮喘发作的具体步骤应该明确概述与父母或护理人员的合作对于成功的哮喘行动计划至关重要可以在文献中找到综合性哮喘护理计划的例子(参见,例如,Neuharth-Pritchett&Getch,1999)每个孩子,哮喘管理计划是不同;因此,教师需要了解个别孩子,哮喘药物,药物副作用和管理程序

请向您的学校管理员咨询您学校的药物管理政策提示#6:熟悉哮喘教育资源许多资源都是可以帮助教师教育自己和他们的学生有关哮喘的知识(Goldberg,1994)文献,教学助手和网站为课堂实施哮喘信息提供了实用的想法尽管课堂上的哮喘管理似乎是一项艰巨的任务,但教育工作者可以让全班学生参与更轻松的课程虽然老师和同学可以学习如何应对哮喘事件,但儿童哮喘管理中最重要的人就是孩子应该教孩子自我管理哮喘,包括他们的哮喘知识

触发器,他们的药物和他们的哮喘行动计划教育工作者可以帮助孩子dren控制他们的疾病,从而尽可能不受哮喘影响的生活资源美国肺脏协会1740 Broadway,14th Floor纽约,NY 10019-4374 212-315-8700 wwwlungusaorg国家心肺血液研究所国家哮喘教育计划邮政信箱30105 Bethesda,MD 20814-4820 301-251-1222(要求在学校管理哮喘:学校指南)儿童中心,健康媒体PO Box 269 Wilmington,DE 19899 American Academy of Pediatrics wwwaaporg 800-433-9016其他网站wwwkidshealthorg关于哮喘和过敏的常见问题解答wwwasthmabusterscom由美国肺脏协会赞助的儿童哮喘信息参考美国过敏,哮喘和免疫学会(2004)哮喘和过敏的课堂触发取自2004年8月29日,来自wwwaaaaiorg / media / news_releases / 2004/08 / 081604stm美国儿科学会(1999)儿童哮喘管理指南Elk Grove Villag e,IL:作者美国肺脏协会(2004)什么是哮喘和过敏引发

2004年8月29日检索自wwwlungusaorg Bender,B G(1995)Are Asthmatic children在教育方面有缺陷吗

School Psychology Quarterly,1(4),274-291 Bender,BG(1999)学习与哮喘相关的疾病学校心理学评论,28(2),204-214 Celano,MP,&Geller,RJ(1993)学习,学校表现和儿童哮喘:风险多大

Journal of Learning Disability,26(1),23-32 Frieman,BB,&Settel,J(1994)课堂教师需要了解的关于慢性病患儿的知识童年教育,70,196-201 Goldberg,E(1994) )包括患有慢性疾病的儿童:教室里的雾化器幼儿,49(2),34-37 Griffith,HW,MD(1995)症状,疾病和手术的完整指南纽约:Putnam Group Gutstadt,LB,Gillette ,JW,Mrazek,DA,Fukuhar,JT,LaBrecque,JF,&Strunk,RC(1989)慢性哮喘儿童学业表现的决定因素,美国儿童疾病杂志,143,471-475 Lenney,W(1997)The小儿哮喘的负担Pediatric Pulmonol,15,13-16 Lindgren,S,Lokshin,B,Stromquist,A,Weinberger,M,Nassif,E,McCubbin,M,&Frasher,R(1992)哮喘或用茶碱限制治疗孩子们,学业成绩如何

New England Journal of Medicine,327,926-930 Majer,LS,&Joy,JH(1993)哮喘的主要指南Principal,73(2),42-44 Neuharth-Pritchett,S,&Getch,YQ( 1999)哮喘儿童:教育者策略教育特殊儿童,49(2),34-37 Poirot,C(1999,Nov 11) 医生对儿童哮喘病例暴涨感到震惊The Buffalo News,pp C1,C5 Wigal,JK,Creer,LT,Kotses,H,&Lewis,P(1990)对19项儿童哮喘自我管理项目的批评:第一部分小儿哮喘,过敏和免疫学计划的评估,4,17-39 Ellen M Hamm Ellen M Hamm是纽约布法罗Canisius学院研究生教育和领导力助理教授附录A哮喘行动计划版权协会儿童期权利协会国际教育2004年秋季

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